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五十八難 五十八難曰。傷寒有幾。其脈有變。不。 然。傷寒有五。有中風。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病，其所苦各不同。 傷寒有五者。指五病俱統于傷寒一門。而分其所苦之不同也。風爲陽邪。寒爲陰邪。故先列中風，次列傷寒。寒者。皆冬月之正病也。濕溫發于濕土之令居多。熱病發于盛夏。溫病即仲景傷寒經中春溫病也。乃見前之五邪。從本原來。非此之傷寒熱病。故各立其法也。注家以疫症指此溫病，非也。 中風之脈。陽浮而滑。陰濡而弱。（陰陽即尺寸脈下同）濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。熱病之脈。陰陽俱浮。浮之而滑。沉之散澀。溫病之脈。行在諸經。不知何經之動也。各随其經所在而取之。 此發明上文五病之脈。上四病之脈。本文自明。此獨論溫病之脈。行在諸經者。經言溫脈必行于諸陽。然不知在諸陽何經以動。動者。脈盛也。諸陽。三陽也。各随其經取之者。刺之也。 如仲景雲。太陽病至七日以上。若欲作再經者。針足陽明。太陽病初服桂枝湯。反煩不解者。 先刺風池風府。即此義也。 傷寒有汗出而愈。下之而死者。有汗出而死。下之而愈者。何也。然。陽虛陰盛。汗出而愈下之即死。陽盛陰虛。汗出而死。下之而愈。 陽虛者。邪實于表。而表之陽氣虛也。陰虛者。邪實于裏。而裏之陰氣虛也。此即邪實正虛也。在表汗。在裏下。此定法也。 寒熱之病。候之如何也。然。皮寒熱者。皮不可近席。毛發焦。鼻槁。不得汗。肌寒熱者。皮膚痛。唇舌齒槁。無汗。骨發寒熱者。病無所安。汗注不休。齒本槁痛。 傷寒一門。最爲關系。故首節先定其名。示後人不得紊亂。次節明風濕寒熱溫五證之脈。三節言傷寒表裏自有一定汗下之法。不可誤行。此節明當汗當下之義。寒熱病者。即傷寒中風之總名也。皮寒熱者。即仲景所謂太陽之表。風用桂枝湯。寒用麻黃湯。汗之而愈。肌寒熱者。即仲景所謂邪在半表半裏。用小柴胡湯。和解而愈。骨發寒熱者。裏發寒熱也。即仲景謂正陽陽明裏症。用承氣湯下之而愈也。乃見先聖後聖。其揆一也。 中峰雲。苟非明達仲景者。未能明達此義。 |
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