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高血压已不再是老年人的专属，其发病人群逐渐呈年轻化趋势。相较于老年人，青年人群受熬夜、饮食不节制、缺乏运动、生活压力大及人际关系复杂等内在或外在因素影响，血压波动在临界值以上，称为“青年高血压”。 青年高血压有其独到的治疗优势。此类人群处于高血压初起状态，多为轻度高血压，若服用中药调理，兼顾改善生活方式，往往能够将高血压遏制在萌芽时期。临床治疗青年高血压可采用以下两种思路。 第一，从体质治疗青年高血压。 青年人常常具备柴胡体质特点，一身正气、性格坚韧;肌肉紧实;情绪不稳定，易受外界因素的影响。为什么这么说呢?青年多指 18~44 岁人群，他们处于人生的巅峰时期，具有勇于挑战、敢于奋斗的拼搏精神，但同样也承受着来自社会、家庭、自身的压力，可能长期处于严重睡眠不足、精神过度紧张、交感神经亢奋状态，常表现为情绪失控、失眠、焦虑、抑郁甚则躁狂。 自主神经功能紊乱、交感和副交感神经失衡与青年高血压的发生、发展也密切相关。 柴胡类方，是以柴胡为主的一类方剂，适合柴胡体质患者。柴胡类方对于高血压伴抑郁障碍、躯体感觉障碍人群具有良好的疗效。 柴胡有降压、镇静、抑制自发活动、延长睡眠时间、抗抑郁等作用，此类方剂有大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等。 第二，从风、痰、虚治疗青年高血压。 中医并无高血压之病名，多根据患者临床症状，将其归于眩晕范畴。 早于《黄帝内经》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的论述，后世医家朱丹溪、张景岳分别提出“无痰不作眩”“无虚不作眩”。 青年人群喜食肥甘厚味，日久痰湿内存;过度消耗身体，以致机体亏虚。故多从风、痰、虚论治青年高血压。 从风论治，天麻钩藤饮功专肝肾不足、肝风上扰所致青年高血压。 机体肝肾不足常见形瘦面暗、腰酸背痛、乏力、走路不稳等;风邪上扰常见头晕、耳鸣、头痛、失眠、脉弦等。药随证立，天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩息风除烦;杜仲、牛膝、益母草、桑寄生滋补肝肾;夜交藤、茯神安神。故提炼天麻钩藤饮证为:头晕、心烦、乏力、舌红、脉弦。 从痰论治，半夏白术天麻汤擅治痰浊内扰所致青年高血压，其功能正如方歌所述:“眩晕头痛风痰盛，痰化风息复正常”。 风痰之风论治区别于天麻钩藤饮，是由痰浊亦可化风，根在于痰。此方适合半夏体质，该体质患者体形多肥胖、皮肤较滋润、双眼灵动且双眼皮。 故提炼半夏白术天麻汤证为: 半夏体质，头晕、头痛、头部沉重、呕吐、舌淡胖、苔滑腻等。 从虚论治，肾气丸主治肾气不足所致青年高血压。追溯至原文，肾气丸可使腰痛得减、少腹得和、微饮得消、烦热得除、小便得利。此方于大量滋阴之品中少佐补阳药，沟通肾中阴阳以助肾气，肾气充则血压得控。 故提炼肾气丸证为：腰酸、腰痛、脉沉细等。 最后，仍需强调一点，生活方式的调整不可忽视。前人早就强调“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”的养生法则，换句话说即管住嘴、迈开腿、勿熬夜。 临床使用此两种思路治疗青年高血压，配合患者自身努力，如此医患合作，共调血压，疗效则不言而明。 （注：本文出自吴鸿《经方临床实战录》） |
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