【原】图解GBD研究 | 第10期. 流行病学指标不止有患病率 发病率 死亡率

为了定量评估疾病负担，研究人员通常会采用流行病学指标，如我们熟知的传统指标患病人数（或率）、发病人数（或率）、死亡人数（或率）等，但在GBD数据库中，还有另外3个关键的指标，分别是DALYs, YLDs, 和YLLs。这些指标在GBD相关研究中的重要性和使用频率并不亚患病人数（或率）等传统指标，今天，我们就一起来解读这3个指标。

1. DALYs, YLDs, 和YLLs

的定义和计算

1.1定义

DALYs, 全称为Disability adjusted life year，即伤残调整寿命年，是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。DALYs = YLLs + YLDs，因此我们需要理解YLLs和YLDs。

YLLs，全称为Years of life lost due to premature mortality，即早死亡寿命损失年，是指疾病相关早死所致的寿命损失年。

YLDs, 全称为Years lived with disability, 即伤残寿命损失年，是指疾病所致伤残引起的寿命损失年。

1.2计算方法

以缺血性中风为例，一个50岁的患者在缺血性中风后，其实就处于一种伤残状态，会伴随行动不便、日常活动能力下降/丧失、认知障碍等；随着疾病进展，导致患者在65岁时死亡（如果没有这个疾病，他可能活到他所在国家的标准死亡年龄，如80岁）。因此，该患者对应的YLLs是80-65=15（年）；YLDs是（80-50）×中风对应的伤残权重（比如0.8）=24（年）；所以DALYs=15+24=39（年）。

上面的例子只是为了帮助大家理解，实际上YLLs和YLDs的计算有一套科学的计算方法，对于非专业人员来说，也没有必要了解得非常透彻，只需要记住：（1）DALYs = YLLs + YLDs；（2）YLLs和YLDs的计算公式中涉及发病年龄和标准死亡年龄；（3）YLDs的计算公式中涉及疾病的伤残权重（例如中风与颈部疼痛的伤残权重显然不同）；（4）上述3个指标，数字越大，代表疾病负担越重。

2. DALYs, YLDs, 和YLLs

在GBD研究中的应用

在感性地认识了上述三个指标的定义和计算方法后，我们再来了解下它们在GBD相关研究中的应用情况。

同时用YLLs和Death（传统指标）来评估疾病负担

同时用DALYs和Death（传统指标）来评估2型糖尿病负担

希望本期推送可以帮助大家更深入地理解GBD数据库中的关键术语！大家对于推送内容有任何问题或建议可以在公众号菜单栏“更多--读者的话”栏目中提出，我们会尽快回复！

参考文献：

1. Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019;394(10204):1145-1158.

2. Liu J, Bai R, Chai Z, Cooper ME, Zimmet PZ, Zhang L. Low- and middle-income countries demonstrate rapid growth of type 2 diabetes: an analysis based on Global Burden of Disease 1990-2019 data. Diabetologia. 2022;65(8):1339-1352.

3. 高明华. 早期社会心理风险对健康的影响效应——基于中国健康与养老追踪调查数据. 《中国社会科学》2020年第9期.

4. 马静. DALY - 伤残调整生命年. https://zhuanlan.zhihu.com/p/22722281?from=groupmessage

写在最后

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