用于慢阻肺新一代药-马来酸茚达特罗吸入粉雾剂（昂润比斯海乐）

马来酸茚达特罗吸入粉雾剂

马来酸茚达特罗吸入粉雾剂（昂润比斯海乐）早在2012年6月经国家食品药品管理局批准上市，是首个被批准用于慢阻肺患者单一吸入的长效β2受体激动剂（LABA）制剂，是新一代的LABA制剂，当时给医生和患者提供了一条新的治疗选择。至今临床使用也近10年，因他的疗效好和起效快，顺应性好等优点，慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南推荐长效β2受体激动剂是治疗慢阻肺患者的一线用药。

接下来我们一起了解用于慢阻肺的新一代药物马来酸茚达特罗吸入粉雾剂（昂润比斯海乐）以下五个方面内容：

一、 治疗机制和适应症

慢阻肺的维持治疗

茚达特罗是一种长效的β2肾上腺素受体激动剂（LABA） 。支气管平滑肌上的受体主要是β2肾上腺素受体，β2肾上腺素受体激动剂激活细胞内腺苷环化酶，腺苷环化酶催化三磷酸腺苷（ATP）转化为环-3'，5—磷酸腺苷。环磷酸腺苷水平升高引起支气管平滑肌松弛，从而局部发挥支气管扩张作用，缓解慢阻肺患者的呼吸困难。

茚达特罗吸入粉雾剂是平喘药的一种支气管扩张剂，主要用于慢阻肺患者的维持治疗。吸入给药。

二、用法用量

1，茚达特罗吸入粉雾剂是供吸入使用的胶囊剂型，内容物是白色或者类白色粉末。

规格只有一种：150㎍/粒（按茚达特罗计）

用量:每次吸入一粒150㎍，一天一次。或者症状加重需要增加剂量需根据医嘱。

2，茚达特罗血清浓度随每日重复给药一次而增加，在12-14天内达到稳态。因此根据药代动力学规律，吸入给药时间应固定，应在每日的相同时间吸入。如果出现漏吸，下一次的吸入时间不可提早，还是在相同的时间吸入。

3，根据研究数据显示，轻中度肝功能异常患者，茚达特罗在体内Cmax或血清浓度无改变，较健康人相比，蛋白结合率不存在差异，故轻中度肝功能异常患者不需要调整剂量。重度患者无相关研究数据。

4，根据茚达特罗代谢数据，主要是粪便代谢，因此肾功能异常患者不需要调整剂量。

三 如何使用

茚达特罗吸入粉雾剂主要由胶囊剂和吸入给药器（比斯海乐）组成，那么给药器的使用对药品的有效率来说是至关重要。

比斯海乐吸入器

比斯海乐是一种干粉吸入器，周身构造是一个空的吸入器，里面没装有药物，使用时需要将药物胶囊装进去才可以吸入。

其步骤有以下6个步骤:

1，打开吸入器帽盖，紧握住吸入器底部侧扳吸嘴部分即可打开；

2，把胶囊放入胶囊室，完全关闭吸入器并听到“咔哒”声，提示已关闭。

3，垂直握住吸入器，吸嘴口向上，再按压两侧的刺针按钮。此时胶囊被刺破发出“咔哒”声，之后松开按钮。

4，先呼气，不得将气吸入吸嘴中；再用双唇包住吸嘴，用力深长平稳的吸入药物；此时可听到胶囊旋转的呼呼声，能感觉到香甜味。

5，吸入药物后，将吸入器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，恢复呼吸。

6，打开吸嘴将孔教你倒出，关闭吸嘴，盖上盖帽。

四 不良反应

1，茚达特罗吸入粉雾剂吸入后出现的不良反应通常有鼻咽炎，上呼吸道感染感染、咳嗽、头痛以及肌肉痉挛。但是大多数不良反应较轻，其发生率随治疗的持续而降低。

2，长期使用β2肾上腺素受体激动剂，一部分患者容易出现明显的低血钾，从而导致心血管方面的不良反应。

3，高浓度的吸入茚达特罗可能会引起血糖的升高，高血糖患者使用注意密切关注血糖监测。

4，使用茚达特罗可能会出现速发型过敏反应，如出现此反应，应立即停药及时就诊。

5，未使用长期哮喘患者控制药物的哮喘患者禁用所有β2肾上腺素受体激动剂。

五 特殊人群使用

1，老年人使用，不需要调整剂量。

2，小于18岁人群，无临床使用数据。

3，孕妇脯乳期妇女，无全面的研究数据，不推荐使用。