|
近年来，随着人们自我健康意识的不断提高，肠镜已被越来越多人纳入健康体检的常规项目。 研究表明，直径超过2cm的腺瘤恶变率高达50%，多发性家族性息肉病癌变率可达100%，且有越来越年轻化的趋势。不少人做肠镜检查，吃了“大苦头”拿到报告，却发现自己看不懂，实在是令人困扰。 今天就让我们聊聊，肠镜报告应该怎么看。  一份合格的肠镜报告，除了个人信息栏以外，一般配有4张或以上的内镜图像，然后附有具体的镜检描述，以及最终的诊断结果，有时会注明是否取病理活检以及活检部位和数量。  //拿到报告该怎么看？//拿到一张肠镜报告首先要核对个人信息、报告时间，确保拿到的是自己的报告，明确报告医生，如果有疑问可以问相应的医生。 然后看下几张彩图，图片标注的是整个结肠关键部位，或者有息肉、溃疡、取活检、使用止血夹都会在图片上体现出来。 接着看镜检描述，如果看到“良好、清晰、光滑、柔软”等词说明都是正常的，如果看到“充血、溃疡、凹陷、白苔、息肉、隆起”等词说明可能有问题。 关键看诊断，大家最希望看到的就是“未见明显异常”，说明没有问题可以安心回家了。如果不是这句话， 则需要到门诊进一步就诊了。 最后，不要忘记看一下有没有取活检，或者息肉摘除，这牵涉到你是否要等取得病理报告后再去门诊就诊。 //有息肉要紧吗？//从广义上讲，任何突出于肠腔内的隆起性病变均可称为息肉，但一般所指的息肉为来源于黏膜的局限性隆起。肠息肉是肠道肿瘤性病变的一种，也是肠道最常见的疾病之一，而且95%以上的肠癌是从肠息肉逐步发展而来的。所以你说要不要紧？ 但是也别先急着担心，息肉变癌的这个过程一般需要5-10年，我们有足够的时间早发现早治疗。  //什么是腺瘤性息肉？//肠息肉可以分成腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。 非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉。这些多是良性的，切除与否取决于医生的建议及你的意愿。 腺瘤性息肉根据绒毛含量的多少可分为管状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤，其癌变率的高低与其绒毛含量正相关，即管状腺瘤癌变率最低，绒毛状腺瘤癌变率甚至高达50%。 管状腺瘤虽然较少癌变，但不等于不会癌变，所以腺瘤性息肉都需要摘除。 //什么是息肉的“蒂”？//“蒂”可以解释为息肉和基底黏膜之间的细长连接。 有蒂的息肉就好比金针菇，无论息肉本身有多大，可以很容易摘除； 无蒂的就好比蚊子包，完全切除需要扩大范围。 目前国内通常采用以下两种分类法： 第一种是山田分类法，分为无蒂型（即山田I或II型）、亚蒂型（山田III型）、有蒂型（山田IV型）。 第二种也是目前我院内镜中心采用的分型方法。 根据息肉的形态分为I型和II型，其中I型又和山田分类法类似分为Is型（广基型）、Isp型（压蒂型）和Ip型（有蒂型）。  //异型增生（不典型增生或上皮内瘤变）要紧吗？//异型增生就是细胞长得歪瓜裂枣，不正常。异型的越厉害，就越可能癌变。 在病理上根据腺上皮的异型增生的程度将其分为轻、中、重度；或者将其分为低级别和高级别上皮内瘤变。 其中轻、中度异型增生（低级别上皮内瘤变）一般不用特殊处理，只需定期复查肠镜即可。 而重度异型增生（高级别上皮内瘤变）则需要关注病理报告对于病变切缘情况的描述。 如果切缘是干净的则问题不大，只需定期肠镜复查，如果切缘未明确描述或有肿瘤残留，则需要进一步治疗。  总的来说，腺瘤的大小、病理类型以及异型增生程度与大肠腺瘤恶变密切相关，不典型增生的程度最为重要。 如果息肉的数目≥3个、直径＞1cm、病理提示绒毛状腺瘤或管状-绒毛状腺瘤、重度异型增生（高级别上皮内瘤变），就要警惕警惕再警惕，尽早处理，密切肠镜随访啦。  |
|
|
