 LUFFY暑期儿科专场  儿/童/麻/醉 暑假来咯，包皮大军涌入各地手术室，来看看包皮环切术的镇痛选择吧~~之前介绍过骶管阻滞，今天来看看阴茎神经阻滞的实践吧~ 适应证是包皮手术（包茎、包皮过长、包皮环切术)。解剖标志是耻骨联合。选用22Ga、30mm长的穿刺针，将阴茎轻轻地向下拉后，两根耻骨支在耻骨联合外侧约0.5cm（婴儿）到1.0cm(年龄较大的儿童)处，紧靠左右耻骨下支的下方，垂直于皮肤进针。在感觉到明显的突破感后停止进针，针尖位于耻骨下间隙，对应于浅筋膜的深层。穿刺深度与年龄相关（新生儿为8mm，年轻人为30mm)。在另一侧重复同样的操作。 用0.5%罗哌卡因或左旋布比卡因（不含肾上腺素)时，每侧的容量应为0.1ml/kg。肾上腺素是绝对禁止使用的，因为它会导致阴茎背动脉痉挛，继而导致龟头缺血和坏死。超声引导的使用仍然存在争议。通过将探头沿阴茎轴矢向放置，耻骨下间隙可以定位于阴茎深筋膜（下方）、耻骨联合（上方）和浅筋膜层构成的三角形区域。在一份病例报道中，Sandeman和Dilley描述了线阵探头沿着阴茎轴平行放置，从矢状位来观察耻骨下间隙。与解剖标志定位技术相比，超声引导阴茎阻滞改善了术后第1小时的镇痛效果，延长了术后第一次需要镇痛的时间。  文章：吴雅君 排版：肉肉 |
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