【原】贾海忠金匮要略（三一九）惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

【原文】夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。

这一条讲的就比较重了，“夫吐血”实际可能是“咳血”，“咳逆上气”咳嗽气逆，就是咳嗽得相当厉害，气往上顶。“其脉数而有热”脉数而且有发热。脉数而有热，这不是辨证，而是病证的表现，而且还不得卧，就是躺不下，也就是咳嗽严重以致于不能平卧。张仲景说，这是死证，其实也不一定，只是说病很危重。

这说明是一个感染性的出血，而且还很重，都躺不下了，这个病证确实很危重的了。张仲景说死，只是一个病重的表现。

吐血这个病，就是“咳逆上气”，咳嗽不止，而且气又上逆。

“其脉数而有热”，这是邪气盛，就是肺热盛，“不得卧”这是正不胜邪，正虚而邪盛，张仲景说这是死证。

在临床上吐血的脉都应该是不及的脉，应该是浮弱，手按之绝着或者是沉弦，要是有这样的脉，无论是怎么失血都是不要紧的。人吐血就会虚，血虚当然脉也虚，这叫脉症相符，是没有问题的。

这个条辨则不然了，脉数而有热，如果我们在临床上遇到这样一个咳血的病，那是相当危险，而且尤其是要到了躁不得卧的地步，不得卧就是躁，躁扰不安，就是邪已胜正，正不胜邪的一个症候了，这样是非死不可。

所以我们对这个失血的人来说，脉急数都不好，尤其久病，你像这个肺病的失血，到这个情形不死的太少了，这个很准确，这个在临床上大家都有体会。

【要点延伸】

该条所述是现代临床的什么病？

各种呼吸系统感染导致的严重咳血。急性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。这个不要小瞧这个感染出血，严重了会死人的。这种出血不是出血量多，往往是窒息，尤其是短时间内出血太多的。