关于654-2，你想知道的这里都有

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654-2通用名为消旋山莨菪碱，是临床常用的抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、急性微循环障碍及有机磷中毒等。

从名字来源到临床用途，界小药今天带你一文读懂654-2。

654-2名字从何而来？

顾名思义，山莨菪碱是一种从茄科植物山莨菪中提取的生物碱，该成分由中国科学家于1965年4月发现，故代号为654。

山莨菪碱天然品为右旋体，被称为654-1，人工合成的消旋体被称为654-2。相较654-1，654-2的临床效果更好，因此也被广泛应用^[1]。

适应症及常用剂量

654-2（点击获取完整用药信息）主要用于缓解消化道痉挛、改善急性微循环障碍并改善有机磷中毒M样症状：

• 对于注射剂^[2]，常用量为每次肌注5-10mg（成人），0.1-0.2mg/kg（小儿），每日1-2次；
  
  
• 若用于抗休克及有机磷中毒应选择静注，成人每次10-40mg，小儿每次 0.3-2mg/kg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量，病情好转后应逐渐延长给药间隔直至停药；
  
  
• 对于片剂^[3]，成人用药每次5-10mg，每日3次，小儿用药每次0.1-0.2 mg/kg，每日3次。

由于其为抗M胆碱药，发挥作用时会有相应的不良反应。因此有颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；有反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎者应慎用。

静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg，以解除症状^[3]。

了解相互作用，用药更得心应手

由于M-胆碱受体在体内广泛存在，生理功能复杂，因此654-2与其他药物的相互作用也较为多样，以下为与常见药物的相互作用：

1、与哌替啶合用可增强抗胆碱作用；

2、与维生素K合用可治疗黄疸型肝炎，在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗；

3、与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用，可使不良反应增加，合用时应减少用量；

4、可抵消莫沙必利对胃肠道的动力作用；能减弱胃肠运动和延迟胃排空，对一些药物产生影响，如红霉素在胃内停留过久降低疗效，对乙酰氨基酚吸收延迟，地高辛、呋喃妥因等药物的吸收增加；

5、由于药物可减少唾液分泌，诸如硝酸甘油等需舌下含服的药物崩解减慢，作用减弱；

6、可拮抗去甲肾上腺素所致的血管痉挛；

7、可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用；

8、可减少抗结核药的肝损害。

看到这里，关于654-2的临床用法你掌握了吗？

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参考文献：

[1]孙凯,杨丽敏. 山莨菪碱的药理和临床研究进展[J]. 世界临床药物,2010,03:182-186.

[2]盐酸消旋山莨菪碱注射液 药品说明书 国药准字H31022093.

[3]消旋山莨菪碱片 药品说明书 国药准字H19983091.