卵巢黏液性肿瘤诊断思路

资料来源：国家级继续教育项目“妇科病理诊断前沿与进展”，《卵巢粘液性肿瘤诊断思路》，西，张静。

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卵巢交界性黏液性囊腺瘤（左），卵巢黏液性癌（右）

肿瘤越大，恶性​可能越大，重点关注实性区。

卵巢黏液性肿瘤的诊断要点

🌟黏液性肿瘤 vs ．浆黏液性肿瘤

🌟良性 vs ．交界性 vs ．恶性
🌟上皮内癌、微浸润、微小浸润癌
🌟浸润模式、附壁结节
🌟原发性癌 vs ．转移性癌

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黏液性：纤长丝状乳头

浆黏液性：纤维轴心、宽大乳头

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间变性癌：广谱CK（左下）​，CD68（右下）

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偏向转移性黏液腺癌

🌸双侧卵巢
🌸肿瘤最大径＜10cm
🌸卵巢表面种植、呈多结节生长方式
🌸腹腔广泛播散（高分期）
🌸缺乏成熟过程
🌸广泛损毁性浸润模式
🌸广泛脉管侵犯＆坏死、累及门部
🌸特殊组织学类型：印戒细胞癌、胶样癌

偏向原发性卵巢黏液性癌

🌸单侧病变
🌸肿瘤最大径＞10cm

注：转移性结直肠／宫颈／阑尾腺癌可形成单侧卵巢的单个巨大肿物

🌸卵巢表面无受累
🌸肿瘤局限于卵巢
🌸成熟过程：良性→交界性→浸润癌

注：成熟过程也见于转移性胰腺＆胆管癌等
🌸膨胀／融合性浸润模式（复杂乳头状＆筛状结构）
🌸背景病变：畸胎瘤／皮样囊肿、 Brenner 肿瘤、 Sertoli - Leydig 肿瘤

免疫组化：CK7/CK20，SATB2

​诊断思路

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