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十四卷 疾病類 二十一、虛實之反者病 （《素問·刺志論》全） 黃帝問曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。（形立于外，氣充于内，形氣相合，是謂和平。故氣實者形實，氣虛者形虛，此禀賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實之病生矣。）谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也。反此者病。（人受氣于谷，谷入于胃以傳于肺，五髒六腑皆以受氣，此氣生于谷也，是謂谷氣。故谷氣盛衰，候當相應，不應則爲病矣。）脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（脈之盛衰者，所以候血氣之虛實也。故脈之與血，相應者爲常，不相應者反而病也。）帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。（此以下即所以釋上文也。氣虛者陽虛也，當爲身寒，而反病熱者，陰氣虛于内，陽邪盛于外也。形氣相逆，故謂之反。按：下文雲氣盛身寒，得之傷寒，則此節亦當有氣盛身寒四字，必脫簡也。）谷入多而氣少，此謂反也。（二陽有餘，三陰不足也。）谷不入而氣多，此謂反也。（胃腑受邪，及于肺也。）脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。（脈盛血少者，陽實陰虛也。脈少血多者，陽虛陰實也。）氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。（氣盛身寒，得之傷寒者，寒傷形也。氣虛身熱，得之傷暑者，暑傷氣也。愚按：《熱論篇》曰：人之傷于寒也，則爲病熱。本節複以身寒者爲傷寒，身熱者爲傷暑，其說若乎相反。不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月，病不同時者，自不必辨。惟于夏至之後，有感寒暑而同時爲病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人，則寒集于表，氣聚于裏，故邪氣盛實而身本因寒也。暑邪中人，則熱觸于外，氣傷于中，故正氣疲困而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者并言于此，非謂凡患傷寒者，皆身寒無熱也。）谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。（谷入多者，胃熱善于消谷也。脫血者，亡其陰也。濕居下者，脾腎之不足，亦陰虛也。陰虛則無氣，故谷雖入多而氣則少也。）谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。（邪在胃則不能食，故谷入少。邪在肺則息喘滿，故氣多。）脈小血多者，飲中熱也。（脈小者血應少，而反見其多，必或酒或飲，中于熱而動之也。）脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。（風爲陽邪，居于脈中，故脈大。水漿不入，則中焦無以生化，故血少。）夫實者氣入也，虛者氣出也。（此下言虛實寒熱之因，用針補瀉之法也。氣入者充滿于内，所以爲實。氣出者漏洩于中，所以爲虛。）氣實者熱也，氣虛者寒也。（氣爲陽，氣實則陽實，故熱。氣虛則陽虛，故寒。）入實者右手開針空也，入虛者左手閉針空也。（入實者，刺實也。以右手持針，搖大其道，是右手開針空也。入虛者，刺虛也。出針之後，以左手推阖其門，是左手閉針空也。開則邪氣去，故實者可瀉；閉則神氣存，故虛者可補也。空，孔同。） |
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