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I导读：本例患者属湿热夹瘀型牛皮癣，病情长达8年之久，症状反复发作，治疗应有所侧重，首要利湿，热随湿去。 案例分析  王某，29岁，到诊时，全身多处皮肤泛发红斑、丘疹，上覆盖银白色鳞屑，皮疹色红，以背部为甚，瘙痒剧烈，夜间尤甚，大便溏，小便不利，舌质红，苔白厚腻，脉弦细。辩证为湿热夹瘀，治宜化气利水，清热解毒。 病史  8年前感冒后，全身泛发红斑、丘疹、鳞屑，加重1个月，刚开始未系统治疗，私自用了外用药膏，无效，又外用和内服激素药，用药时皮疹得以控制，停药后再次复发，皮损面积增加，遂来就诊。 治疗方法 一诊 内服：猪苓，茯苓，白术，泽泻，桂枝，桔梗，苦杏仁，白花蛇舌草，石膏，蜈蚣，10剂，每2日1剂，水煎服。 外用：黄金万红膏，消炎止痒散，润肤止痒散，卡泊三醇软膏。 二诊 用上药后，无新发皮疹，原发皮疹颜色变淡、脱屑、瘙痒减轻，舌质红，苔白厚腻，脉弦。辩证湿热之邪结于半表半里之间，治宜和解少阳，利水渗湿。 内服：柴胡，黄芩，潞党参，法半夏，猪苓，茯苓，泽泻，白术，桂枝，桔梗，甘草，僵蚕，10剂水煎服。  三诊 皮疹进一步消退，感胃烧灼感，胸口热，咽痛，治宜调和脾胃，寒热平调。 内服：半夏，黄芩，黄连，干姜，大枣，炙甘草，潞党参，柴胡，龙胆草，生牡蛎，白薇，栀子，豆豉，乌梢蛇，6剂继服，疹退痒止 按语 本案患者病史长，症状反复发作，瘙痒明显，根据舌脉证，辩证为湿热夹瘀。湿热病邪分数阴阳，病机寒热错杂，可因湿所致，也可湿而发，湿热在临床常常混杂而至，也可互相转化，湿热病机虽然复杂，之药辩证分清阴阳，湿者以淡渗，热者以苦燥。治湿热应利小便，顺势治下，使在上之热无所依附，湿去则热孤，热即随湿去。 专业的皮肤科普 |
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