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二十卷 針刺類 十八、四時之刺 （《靈樞·本輸篇》《四時氣篇》《素問·水熱穴論》《靈樞·寒熱病篇》《終始篇》） 春取絡脈諸荥，大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之（《靈樞·本輸篇》）。此下言經絡淺深兼諸輸而分主四時也。絡脈者，十二經之大絡，如手太陽列缺之類是也。諸荥者，十二經之荥穴，如手太陰魚際之類是也。絡淺荥微，皆應春氣。春以少陽之令，将升未升，其氣在中，故刺之者在絡在荥，皆中取于大經分肉之間，因其間甚而可深可淺也。）夏取諸 孫絡，肌肉皮膚之上。（諸 者，十二經之 穴，如手太陰經太淵之類是也；絡之小者爲孫絡，皆應夏氣。夏以老陽之令，陽盛于外，故宜淺刺于諸 孫絡及肌肉皮膚之上也。）秋取諸合，餘如春法。（諸合者，十二經之合穴，如手太陽尺澤之類是也。諸合應秋，故宜取之。秋以少陰之令，将降未降，氣亦在中，故餘如春法，謂亦宜中取于大經分肉之間，而可淺可深也。）冬取諸井諸 之分，欲深而留之。（諸井者，十二經之井穴，如手太陰少商之類是也。諸 者，髒腑之 ，如肺 心 之類是也，非上文五 之謂。諸井諸藏，皆主冬氣。冬以老陰之令，陽氣伏藏，故宜取井 ，欲其深而久留之也。）此四時之序，氣之所處，病之所舍，髒之所宜。（處，上聲，謂氣之所居也。） 黃帝問于岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者爲定？（《靈樞·四時氣篇》。定，一本作寶。）岐伯答曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴爲定。（時氣所在，即氣穴也。）故春取經，血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之。（春取經，即前篇大經分肉之間也。甚者深，間者淺，義俱如前。）夏取盛經孫絡，取分間，絕皮膚。（盛經孫絡，皆陽分也。）秋取經 ，邪在腑，取之合。冬取井荥，必深以留之。（邪在腑，謂秋陰未盛，陽邪猶在陽分也。本篇詳義見下文。） 帝曰：春取絡脈分肉何也？ （《素問·水熱穴論》。本論之義，即所以釋前篇也。）岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。（春屬木，木應肝，肝主風。春刺絡者，刺肝邪也。風木之邪雖爲急疾，然春風本柔，将達于外，經脈常深，邪非深入，故當取絡脈之穴如前篇，及分肉間也。） 帝曰：夏取盛經分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流溢，熱熏分腠，内至于經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。（夏屬火，火應心，心主熱。夏令陽浮于外，熱熏分腠，氣在盛經孫絡之間。故夏取盛經分腠者，治在陽分，所以去心邪也。）所謂盛經者，陽脈也。（謂手足三陽及十二經之經穴，如手太陰經渠之類，凡夏氣所在者，即陽脈也。） 帝曰：秋取經俞何也？岐伯曰：秋者金始治，肺将收殺，金将勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，（經俞者，諸經之經穴俞穴也。俞應夏，經應長夏，皆陽分之穴。秋屬金，金應肺，令主收殺。其時金将勝火，陽氣尚在諸經之合。陽氣初衰，陰氣初勝，故寒濕之氣及體。）陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取于合。（陰氣未深，猶在陽分，故取經俞以瀉陰邪。陽氣始衰，邪将收斂，故取合穴以虛陽邪也。皇甫士安雲：是謂始秋之治變。） 帝曰：冬取井荥何也？岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰，少陰氣堅盛。巨陽伏沉，陽脈乃去，（井應冬，荥應春也。冬屬水，水主腎，水王于冬，其氣閉藏也。少陰，腎也；巨陽，膀胱也；二經表裏，陰氣方盛，所以陽脈衰去。） 故取井以下陰逆，取荥以實陽氣。（取井以下陰逆，抑有餘也；取荥以實陽氣，扶不足也。）故曰冬取井荥，春不鼽衄。 此之謂也。（皇甫士安雲：是爲初冬之治變。鼽音求。） 春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸，（《靈樞·寒熱病篇》。春夏之取，與前四時氣篇、水熱穴論皆同。秋取氣口者，手太陰肺脈應秋金也。冬取經輸者，經穴通藏氣，藏主冬也。）凡此四時，各以時爲齊。（齊義見下文。）絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。（絡脈浮淺，故治皮膚；分腠有理，故治肌肉；氣口者脈之大會，故治筋脈；經輸連髒，故治骨髓。按：此言經輸者，總言經穴也，非上文經俞之謂。蓋彼以五輸言，故雲秋取經俞，冬取井荥；此以内外言，故雲絡脈治皮膚，經輸治骨髓也。當解其意。） 春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，（《靈樞·終始篇》）。此言病氣之中人，随時氣而爲深淺也。按：《四時刺逆從論》曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。與本篇若異者何也？蓋本篇言病邪之應時令，有表有裏。四時刺逆從論言人氣之合天地，有升有降。義本不同，非矛盾也。詳見下章。）刺此病者，各以其時爲齊。（齊，劑同，藥曰藥劑，針曰砭劑也。春夏陽氣在上，故取毫毛皮膚，則淺其針；秋冬陽氣在下，故取分肉筋骨，則深其針，是以時爲齊也。）故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊。（此又于四時之中，而言肥瘦之異也。肥人肉濃，淺之則不及，故宜秋冬之齊。瘦人肉薄，深之則太過，故宜春夏之齊也。） |
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