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一患者，找一味经验丰富的老中医治久治不愈的痰症，吃了大概一个月，脾胃寒痰症状大有改观(患者给我看了方，其用药思路，确实独特，自愧不如)。 但最近痛风却复发了，症状：小便灼热不利，手脚关节肿痛，老中医也给他处了方：土茯苓50，玉米须30，车前子30，茯苓30，路路通10，当归10，川芎10，蜈蚣1条，干姜10，生姜片5克，川牛膝10 从用药看，该老先生用药思路确实丰富，考虑患者平时脾胃虚寒，便用了干姜、生姜，土茯苓、玉米须、车前子、茯苓清理下焦湿热，当归、川芎从血分中祛湿，牛膝引药下行，路路通、蜈蚣以入经络。 整体思路是从下焦湿热着手。 该患者喝了六七付药，起初似有疗效， 但喝到最后，却不见寸功。遂又求治于我。 看了处方，我便询问患者，最近有没有感觉乏力无神，或者汗出较多？ 患者回答，每到下午便觉乏力，精神不振。 我便有了主意，告诉病人，其过用辛味温中的药， 久则伤气，又加上前医从下焦湿热沦治痛风，过用沉降之药，导致肝气不升，湿气下郁，所以病不见好转。 经云：饮食入胃，散精于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下属膀胱，水精四布，五经并行，此之谓也！ 近患者，中气不足，肝不随脾升，脾主湿，湿气下趋，遂成此证。治法当补中气以升阳为主，少佐利湿为辅助。 理论从黄元御、李东垣，方用医圣防己黄芪汤： 防己8，黄芪18，白术10，炙甘草8 2副 2副后疼痛、肿胀大减，后还用补中益气汤、升阳顺气汤加减补中益气以善后治愈。 |
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