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习惯性便秘 患者，女，45岁。2年来大便秘结，脘腹胀满，腹痛纳呆，行经乳胀、痛经。舌淡红，苔薄白，脉弦。 症属肝气郁结、肝胃不和之症。 方用：逍遥散加减 药用：党参 ，当归 ，白芍 ，柴胡 ，茯苓 ，白术 ，薄荷 ，生姜 ，香附 ，苏梗 ，炙甘草 ，大枣、台乌药 ，干佛手 ，陈皮 ，麦冬 。15剂，水煎服。 二诊诉脘腹胀满好转，大便仍干，纳差。继服前方加瓜蒌仁 ，15剂。 三 诊时病人欣喜地说：“方老的药太好了!不仅把我的腹胀便秘治好了，还治了我的妇科病。痛经缓解了，经量也增多了，颜色已由暗转红”。方老嘱效不更方，再予前方12剂而病愈。 按：中医认为便秘多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致，而由肝脏功能失调导致的便秘往往被人忽视。 该患者便秘与情志有关。因情志不遂，而致肝气疏泄不利，而影响脾的运化升清及胃的降浊功能。在上为呕逆嗳气，在中为脘腹胀满疼痛，在下则为便秘。故 在治疗此种便秘时，着重从调肝入手，痼疾随之而解。所用的和肝汤系由逍遥散加党参、香附、苏梗、大枣4味药而组成，既保留了逍遥散疏肝解郁、健脾和营之功，又增加了培补疏利之特性，有两和肝胃、气血双调的功效。 嘱咐病人定时蹲厕，每天多食粗粮及粗纤维食物，如菠菜、红薯等，加强大肠的蠕动功能，养成定时排便的良好习惯。 |
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