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（一）心理问题的变化 1. 三年的刺激 在过去的2022年，由于众所周知的原因，人们的心理受到了巨大的影响。 近1/3居家观察者出现抑郁、焦虑、失眠症状。有的人原先非常喜欢做菜，常常半夜放毒，也变得再也不秀厨艺，更加讨厌土豆和洋葱。家人的团聚也成为一种异常不确定的事情，前脚出门，后脚什么时候进门就不知道了。相隔两地的人们想非常念家人和家常菜，也只能依靠视频通话来保持联系。哪怕只是报一下当晚家里的菜名，不管做的如何，好吃不好吃，都要逐个大声喝彩。即便回到了家，气氛也增加了几分尴尬，原来亲密的家人也总对那看不见的病毒会有几分的防备之心。 根据2020年初世界卫生组织关于大流行对大众心理健康影响的调查，创伤后应激性情感障碍（PTSD）在人群中发病率可达20%以上。在中国，抑郁障碍和焦虑障碍的发病率原本就很高，均达7%左右。 2. 年轻化趋势 不只是年轻人、中年人，青少年的精神健康问题也日益凸显。一个安定医院的医生告诉作者，这几年最让他触动的一个变化是：来医院看病的青少年越来越多，病患的岁数越来越小。 （二）抑郁症的辨别 1. 抑郁情绪与抑郁症的区别 很多人都有抑郁情绪，但这不等于说他们都有抑郁症。抑郁情绪并不等于抑郁症， 不过它是抑郁症的温床。人有自主的情绪调节功能，郁郁情绪可以自然消散掉。如果在一个合理的周期内没有结束，还趋于更加严重的身心失调，那就是症状化了。 2. 抑郁症的判断维度 依据美国《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的九个评估维度，如果实际情况符合其中的五个以上，且超过两个星期，即可初步诊断为抑郁症。这九个维度具体如下： 一、处于抑郁的心境，感到低落、无助、绝望、虚无。 二、几乎每天以及大部分时间的兴趣减退，快感缺失。 三、体重在短时间内发生明显变化，主要是体重的减轻。 四、失眠或者嗜睡。 五、几乎每天以及大部分时间的精神性激越（高度唤起的、兴奋的）或迟滞（迟钝呆滞）。行为表现为烦躁不安，紧张激越，有时不能控制自己的行为，临床上易误诊为焦虑症。 六、几乎每天都疲劳或者精力不足，感觉自己的力气都被抽空，连应对基本的生活和个人卫生都觉得困难。 七、自我价值贬低、内疚和自责。 八、注意力减退或犹豫不决。 九、反复出现的死亡想法：比如自杀的观念、企图等。 特别需要注意的是，抑郁症只是一种的外省性的观察，并不能很好地描述一个人的内部世界。自我诊断并不准确，需要具有专业背景的心理治疗师进行详细评估，才能谨慎作出判断。药物可以影响身体，但无法根除导致一个人患抑郁症的心理因素，这也是为什么很多心理治疗在药物介入后，还会联合心理咨询进行干预。 （三）抑郁的原因 1. 人际关系的疏远 什么导致了人的抑郁？首先是环境的变迁。 过去人们身边的心理资源比较多，社会支持系统比较完善。就在前几年，如果有情绪不好的时候，随时可以找到人以各种形式，各种活动，把那个感受转移掉。时过境迁，现在大家都很忙，相距甚远，时间和空间的条件不像之前那么方便。由于顾忌去随便打扰一个人，人们都开始深藏心事，这就造成了一种莫名的疏离感。 当人与人之间趋向于更强的界限感的时候，人们就会出现下意识的不安全感、不信任感，而这种情绪是社会整体传递过来的。 2. 竞争激烈导致隔阂 社会竞争的愈加激烈也恶化了人际关系，友善亲近被防范疏远取代。这种社会变化其实不是个人的问题，也不是个人可能掌控的。 3. 网络时代的孤独感 网络本是加强人与人的联系，却也使人更加孤独。 特别是老一辈人，他们即使很努地在跟随，但可能无法融入到现在的互联网时代。因为子女不在身边，邻里和亲戚之间的往来也少了很多，他们没有办法分享自己的情感，只能转发一个个自己认为有用，却往往言过其实或者内容虚假的链接，期待他人的回应。可惜，结果总是令人失望的，他们仍旧是喧嚣网络上的孤独看客。 4. 网络和现实的情绪割裂 网络无疑是热闹的，每天不乏各种公众热点，网民也代入事件中的角色，竞相转发和评论。然而，在真正的现实生活中，人们就失去了这样的热情，紧紧包裹自己的想法，很难跟身边的人讲自己的事情，特别是年轻人。 于是，网络和现实俨然成为两个完全割裂的情感世界。 二、心理学的能与不能 （一）被误解的心理学 1. 心理学的局限 人们对心理学的期望很高，仿佛所有的宏观问题都想让心理学去回答。 心理咨询并不是万能的，它更关注人的内在一些可以改变、有可能性的地方。比如有人为发财、婚姻不幸、生理缺陷而困扰，心理咨询师可以帮助他在现有的生活框架下寻找一些新东西，让自己过得更好一些。但有些现实层面的东西，无法改变，你做不了什么，只能接受。 心理学在宏观系统内并没有那么强的调节能力，只是社会末端系统的维护者而已。对于环境参数的变化，心理学只能回应，而不能回答。许多环境问题极为复杂，早已超越了心理学的范畴，远非单一的心理学就可以解释。 当人们普遍被某种消极情绪影响的时候，说明宏观架构出了问题，需要很多人在下面打补丁。咨询师越热门，就说明需要打补丁的地方越多。所以，仅靠咨询师来改变是效率比较低的办法，可能需要更多的社会学家或者人类学家优化宏观的架构设计，双管齐下才比较理想。 2. 心理安抚 心理学的意义，是能够在广义上调节大众情绪，增加自我理解的可能性。 哪怕是在社交媒体上发的一些心理体验，也能抚慰很多人。不要忽视这些看似无用的软文，它所产生的安抚也有调节情绪的价值。我们的情绪每天都在被一些不确定的事情扰动，如果情绪长期不能调节，它就会变成问题、病症，所有的心理问题其实都是积累的结果。所以，人们需要这些“心理氧气”。 3. 倾听痛苦和隐秘 心理咨询师所提供的最底层价值，就是不带评价地倾听。这种倾听能让一个人把自己心底最深处、在别人那里难以分享的情绪痛苦和隐秘感受分享出来。 情绪的不可分享性对一个人的心理健康伤害极大。如果有一个场所能让你把话讲出来，这对很多人来说，已经有很大的帮助和疏导的作用。心理咨询不仅仅是倾听，还要能回应，能理解和诠释。这些都是来访者在现实中难以寻觅的，又是在心理健康和心理成长上最需要的东西。 （二）咨询师的专业性 1. 帮助来访者去面对真正的现实 一个靠谱、专业、负责的咨询师，他做的工作一定是帮助来访者去面对真正的现实。但这种面对现实，并不是把一个心理脆弱的人直接丢到最残酷的环境里，因为每个人的人格发展水平不一样。 人在不同年龄阶段，所面对的现实是不一样的，比如小孩子的心理更脆弱、更敏感。心理年龄与生理年龄可能并不一致，很多人长大了，内心还停留在某个脆弱的年龄阶段。所以咨询师给予来访者的是他心理年龄上可以接受的现实，并且一点点推进，变得越来越成熟。 2. 不鼓励闲聊 咨询师做的最重要的一件事，就是把对来访者的深刻理解，变成来访者对自身的理解。这一过程的不断重复，就是心理成长。这是一种综合了专业能力和人文素养的工作。咨询师的职业素养，体现在你要真正关注那些对来访者有意义的事情、问题，并触及它。 心理咨询本质上是有心理学理论支持的谈话过程，双方的对话一定是要有心理意义，而不是表面看起来那样的闲聊。当咨询变成闲聊的时候，就变成不仅来访者在逃避，咨询师也在逃避他们真正应该面对的问题了，即心理学中所说的“共谋式僵局”。 3. 倾听和理解 在很多电视剧、电影里，咨询师坐在那里一言不发，来访者一直在讲。有些人可能以为，去看心理咨询，不过是需要与咨询师分享和倾诉一些东西。 其实这种需要在现实环境里并不容易满足，不是随便找个人愿意听你讲话就行。这个人要能理解你说的话，并且愿意听你讲。只有回应或者表现证明他真的理解你，接下来的沉默或者等待，对你才有意义。 4. 马太效应 心理咨询的行业竞争充分，从业门槛也较低，所以从业者众多，但实际上能做得了并且能做好的人并不多。 做这个工作，不能带有自己的偏见或者意识，需要有对于人性的深度认识，对人内心的黑暗有很高的接纳度。心理咨询的上限其实很高，大部分人并没有达到真正的职业化。在残酷的市场竞争下，很多咨询师入不敷出，只有少部分咨询师能月入过万以上，呈现出显著的马太效应。当然，那种极高收入已经不是纯粹靠做咨询了，它还涉及资本化的运作。 三、如何面对现实的难题 （一）观念上的认知和转变 人们对心理学存在许多的误解，需要在自我观念上有一定的认知和转变。 1. 人是复杂的 现在很多人推崇大道至简，大众为了便于认知和处理，也喜欢把很多心理学的概念、术语作为标签去使用。但这种扁平化的解读有悖于心理学的理念。 实际上，一个人本身是复杂多面的，又受时间和空间的影响，无法用一个可以界定的本性去描述动态的人。 2. 情感获得性 心理学最大的影响就是在亲子养育方面。尤其是约翰·鲍比的依恋研究，直接影响了英国政府对于保育政策的修改。现在大家谈论孩子自信心的建立、他们对两性关系的看法、性知识的普及、性别认同的问题、对父亲母亲的感受，这些都包含了心理学知识。 “情感获得性”，是指一个人不仅需要生理性的照顾，还需要对方足够的情感反应和回应。如果没有这种情感层面的确认，婴儿会觉得自己活不下去。在包含人性的养育下，人才能够健康、不抑郁，才能够活得有热情、有动力，感到温暖和安全。 所以，一个好妈妈不是完全地溺爱孩子，而是有合适的分寸，应该在孩子有需要的时候给予回应，还要能在孩子需求满足的时候及时地退场。 3. 大环境导致的集体缺氧 当代年轻人、中年人的心境好像处于一种十分焦灼的状态，倾向保守、消极，越来越多人感到孤独和迷茫。 如果环境是友好的，其实很多人不需要去寻求解答和指引，可与环境两不相伤。我们呼吸氧气，却根本感知不到它的存在。现在却到了这么一个阶段，过往我们意识不到存在的东西消失了，突然觉得窒息、缺氧。大众的心理问题概括起来，还是与环境的改变有关，就是精神层面的集体缺氧。 （二）下沉年代的出路 1. 评价标准的异化 现在的心理危机可以被解释为：系统原有的评价标准已经远远超越大多数人实际能够达到的水平。如果以前60分是及格线的话，现在这个及格线已经被拉升到了80分，大多数人凭借正常的教育、工作、奋斗，都没办法达到80分，难以体面地生活，并有余力体验其中的幸福。 当一个人的生命力为此过度透支，就会产生对于家庭、婚姻、奋斗等方面的厌倦心理，把它视作自己幸福感的对立面。 2. 心智化 我们需要从一种统一的、被大多数人所定义的活法中解放出来，去完成对自己生存意义的重新评估，才能更好地在这个时代去安顿自己。为了解脱，很多年轻人开始“及时行乐”，“对自己好一点，有钱随便花”。但这少了一些认真和希望，也许换另一种路径，我们依然可以有目标、有憧憬。 人是需要有一些更本质的思考的，即所谓的“心智化”。“心智化”是指，一个人把自己内心的复杂而细腻的变化过程，用语言、文字的方式表达、陈述出来。如果一个人不能感知自己的状态、行为，就会一直去做哪怕是伤害自己的事情。某一刻他突然意识到，原来有些伤害是自己造成的，就能终止那个重复的模式了。 很多人的情绪痛苦就是陷入了一种自己塑造出来的主观事实里，不由自主地去加工一些对自己非常不利的解释。“心智化”可以对情绪风暴产生一个反作用力，扭转心情低落的状态。“心智化”是在最难受的一刻，与内心做对抗。就像训练肌肉一样，在有负荷的时候发力才有效果。比如认识到“也许这个事情没那么糟，也许我今天写不出来，只是我今天的状态问题”，“心智化”的作用就非常大。 3. 成长的目标和方向 思考自己活着的目的，不要套用曾经主流价值提供的那些目标。人必须要让自己处在一个愿意做功的状态。这样我们才会认为，自己的生存体验是可以掌控和可以改变的，这种心理感觉很重要。人在不同时期喜欢的东西并不一样，去寻找以往所未知的快乐，从而发现走向未来的各种可能性。仅仅是这样的一个状态，就可以消解掉很多人的迷茫感。 我们要有一个成长的目标和方向，并用它构筑起来一个愿意活在其中的系统，即心理张力的来源。在自己定义的价值体系里，我们体验到不断积累、丰富、前进、变化的感觉。也许开始盲无目的，只要完成眼前的目标，到达一个更高的平台，能看到新的东西，就会突然发现自己要的是什么。只要这种体验能贯穿在生命里，无论做什么，一个人都会在不可避免的生命痛苦之外，体验到活着的美好，并且愿意好好活着。 2022年已经过去，人们争先恐后地奔出家门，景区超载了，商演火爆了。虽迟但到的大运会开幕式热闹非凡，所有人热情地坦诚相见。与更早的另外一场运动会对比，令人不觉恍若隔世。曾经的三年好像已在现实中消失得无影无踪，但心理上的愈合可能还要很久很久。不知道那位喜欢烧菜的朋友什么时候再开始花式炫技，但终究我们开始了正视和思考这些过去的问题，重复“心智化”。如果人心越来越轻松和快乐，一切的美好才可能发生。 |
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