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现在年轻人查出尿酸高（也就是高尿酸血症）的几率，都可以赶上血压、血糖、血脂了，所以被称为「第四高」。 尿酸高一定是痛风吗？不一定。 尿酸高会变成痛风吗？有可能。 有的人尿酸飙到600也没痛风过，有的人尿酸才400就发病了。 虽然个人阈值不确定，但记住一点： 尿酸高一分，痛风近一分，把尿酸水平控制在安全合适的范围，总是没错。 所以，别存侥幸心理，这篇上干货，大家该防防该治治。 01 尿酸高，还没痛 要不要治疗 1、尿酸多少属于不正常？ 成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L，就是高尿酸血症了。 划重点：正常嘌呤饮食+非同日两次 如果你检查前吃了很多高嘌呤食物和饮品，也可能导致尿酸短暂上升，临床确诊高尿酸血症需要重复测定。 2、尿酸从哪来？往哪去？ 尿酸20%来自饮食摄入，80%来自体内分解，经肝脏代谢，最终约1/3通过消化道排泄，2/3 通过肾脏排泄。 正常情况下，尿酸的产生和排泄保持平衡，凡导致尿酸生成过多、排泄减少的因素，均可导致高尿酸血症。 划重点：仅仅靠忌口，人都营养不良了，也不一定能解决尿酸高的问题。代谢、排泄机制要正常才行呀！ 2、尿酸高，但没痛，需要治疗吗？ 当尿酸超过正常阈值，单钠尿酸盐(简称MSU)结晶析出，直接黏附、沉积在关节、肾组织和血管，会导致痛风、肾衰和心脑血管疾病。 从尿酸高到痛风的过程，不妨先看看这个很清晰的路线图。  简单来说就是——
划重点：痛风不是突发的，是高尿酸日积月累，今天析出点结晶，明天析出点结晶，终于攻克了关节的防线，所以治疗赶早不赶晚。 02 说一千道一万 尿酸怎么降下来 一、新晋高尿酸血症，别着急治疗，先通过饮食控制一段时间。 1、鼓励吃这些
2、限制吃这些
3、避免吃这些
4、多喝水 尿酸主要通过肾排出，还要多喝水多排尿，促进尿酸排出。心肾功能正常者须维持每日尿量 2000~ 3000 mL。 二、如果饮食调整后，尿酸还是高，中医干预，改善代谢能力。 高尿酸血症在痛风发作前，无症状期，在中医里叫「伏邪」，古人认为是血分里有湿浊。 如《脉因证治》指出： 津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血之为浊。 当湿浊积累到一定程度，蕴热毒、结瘀血，然后混在一块，向外沉积，痹阻于经脉肢节，进而出现疼痛、红肿、活动困难，高尿酸血症就到了有症状期。 之所以会产生「伏邪」，本质还是脏腑功能低下，与脾肾肝关系最为密切。
脾不足和肾不足的人，无法运化和蒸腾水液，肝又不能疏泄，导致湿、热、瘀沉积，然后进一步炼液成砂，这些是高尿酸血症和痛风形成的原因。
1、祛邪：消除病理产物和致病因素，如除湿、逐痰、清热、化瘀、除痹。 2、扶正：提升脏腑代谢和排泄能力 ①健脾，以强运化之功，则湿浊不成； ②补肾，以增蒸腾之力，则湿浊不留； ③调肝，以助水液代谢，则湿浊自消。 总的来说，以降低尿酸值为目标，在无症状期，避免关节处出现较多结晶聚积，在有症状期，减轻关节处红肿热痛的症状。 日常中医如何调理？ 1、中药调理 成都医馆刘加平大夫分享了一则调理方，来自传统名方「鸡鸣散」的化裁。 紫苏叶3克 陈皮9克 槟榔15克 桔梗3克 生姜3片 石膏9克 乌药3克 木瓜9g 土茯苓15克 以上一日量，煎汤服或代茶饮皆可。 ——正安中医 刘加平大夫(提供) 这个方分为四组药物，各司其职。 第一组除湿，紫苏叶开上，陈皮理中，槟榔导下，先把全身的湿除了；如果湿聚成痰，桔梗帮忙化开；生姜走窜，像太阳一样在身体各处，温化痰湿。 第二组清热，用石膏把火毒灭了。 第三组通利血脉，乌药行气，像风一样把淤堵吹散，血脉通，则不痛。 第四组通利关节，土茯苓和木瓜，都能舒筋活络，帮助关节恢复活动。 此方以清热除湿、行气止痛、化瘀通络之法治之，尿酸高人群可做日常调理。若处于痛风发作期，需加量服用。 注意：孕妇、产妇、儿童、肝肾功能损伤以及合并其他基础病等特殊人群，请在医师指导下服用。 2、穴位调理 ①丰隆穴主排痰，阴陵泉穴主排湿，两者搭配，把血分中痰湿排掉，帮助尿酸排泄。  ▌丰隆穴：外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指 ▌阴陵泉穴：膝内，胫骨内侧髁内下的凹陷中 ②足三里穴补脾气，加强运化代谢之功，关元穴补肾气，加强蒸腾排浊之功，两者搭配，帮助预防控制高尿酸。  ▌足三里穴：外膝眼下3寸，胫骨前嵴1横指 ▌关元穴：前正中线，肚脐下3寸 参考资料 [1]《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》 |
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