夏天湿气重，胃胀腰痛、神疲乏力，食疗和中成药来帮你祛湿

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《伤寒论》辨证基本理论

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夏天到了，雨水比较丰沛，南方有梅雨季节，连续下雨超过一个月，甚至洪水，涝灾频发，即使北京在南水北调工程完成后，也变得湿润多雨，夏天下冰雹的天气也越来越常见。湿气明显加大。

夏季最容易产生湿气，也是最容易自己我检查出来的一个中医症状，比如容易头脑昏昏沉沉，神疲乏力，胃口不好，喝水少，小便不利等等情况。如何认识我们身体中的湿气，并通过中药、食疗解决我们的湿气问题呢？

一、什么是湿气？

先说结论，不能被人体吸收利用的，不能排出体外的，就是湿气，也叫水湿、水饮。一块湿毛巾，用最大的力气拧干，还是潮湿的，拧出的水分就是可以代谢排掉的水分，而剩下潮湿的水分，就是湿气，在干燥的空气中久了，可以通过蒸发干燥，但如果是南方的潮湿天气，就几天都干不了，时间久了，还会发霉，有臭味，人体内的湿气也是一样的道理，吸收不了，排不掉的多余水分久了会影响人体，会生病。

二、人体怎样吸收水分？

我们喝的水，吃的蔬菜水果主食等等，通过胃的研磨和腐蚀后进入肠道，由小肠绒毛吸收进血液中开始循环，水分只有变成小分子才能进入循环，而吸收小分子的前提是肠胃都足够热，吸收功能良好，所以中医认为热量是把水变成水分子的关键因素，也就慢慢演变成了水蒸气才能用，水就不能用，才形成了水湿、湿气的概念，再进一步到生活的方方面面，比如要喝热水，不能吃冷饮，少吹空调，从冰箱里拿出来的食物要放段时间，或者热一热再吃，都是为了不伤脾胃，不占用、浪费脾胃中的热量，这样才能保证水分子的吸收。

三、什么人容易生湿？

1. 久坐的人容易生湿，湿气重的人会觉得身体困乏，不爱动，反过来说，不爱动的人，也容易产生湿气，《黄帝内经·素问·痿论》中记载：“脾主身之肌肉。”中医所说的脾，狭义地讲就是指小肠绒毛，广义地讲就是肠胃中负责吸收营养物质并进行循环的功能。运动可以提高血液循环的速度，提高呼吸的频率，呼出水汽，出汗也有所增加，首先增加了循环的效率，出汗后喝水，完成了新老水分的出入和交换，这就提高了脾的运化能力，用中医的话说就是提升了阳气，运化了水湿。

2. 用脑过度的人容易生湿，用脑和和运动一样需要消耗能量，有的时候脑力劳动消耗的能量可能还会更多，而人体的能量是有限的，用脑过度就会抢夺身体肌肉运动的能量，或者可以说，抢夺肠胃蠕动和吸收营养物质需要的能量，《黄帝内经·阴阳应象大论》中记载：“思伤脾”也是表达这个意思。

3. 吃得多的人容易生湿，这个也比较好理解，中医讲究吃饭要吃八分饱，就是要给脾胃留些余量，不要给脾胃过多的压力，吃得过饱会造成胃肠蠕动困难，消化困难，吸收自然也困难。第二，中医讲究要吃好消化的食物，我们从食物中吸收营养基本以淀粉、蛋白质和脂肪为主，淀粉通过唾液淀粉酶等蛋白酶转化成糖吸收，蛋白质和脂肪是变成小分子吸收，同时在排出的时候，淀粉和糖最先被排出，蛋白质其次，最后最难排出的是脂肪，所以中医讲究一个正常人养生，首先就要少吃肥甘厚腻的食物，现代绝大部分城市人口饮食比较精细，营养基本也都足够，首先不需要刻意的补营养，更不需要大鱼大肉，餐餐吃饱。保健品营养品绝大部分都是不需要的，吃进去，也是给肠胃增加负担。

四、如何判断水湿？

1. 从喝水来看，一天不喝水也不渴，喝水不解渴，渴了不想喝水，有这三种情况的任意一种，我们都会怀疑为有水湿。

2. 从面相看，脸色发黄、发黑的可能有水湿，舌头比较胖，舌两侧有牙齿压出的齿痕，舌苔比较水滑的，也可以怀疑有水湿。

3. 从小便看，饮一溲一，即喝了没多久就要小便，或者尿频；小便困难，每次的量很少，这两种情况出现，我们也会怀疑是水湿。

4. 从大便看，如果大便粘马桶，不成形，可以怀疑有水湿。

5. 从身体感受来看，四肢沉重乏力，不是累的乏力，就是有劲但使不出，严重的全身沉重也有可能；头脑不清醒，总觉得像有个湿毛巾裹在头上一样，容易困倦，一天都昏昏沉沉的，这些也可以怀疑为水湿。

《伤寒论》的原则是单一证不可断，以上五点的证，出现两种或两种以上时，就可以判断为水湿无疑。水湿的人容易胖，特别是容易虚胖，如果平举手臂时，大臂内侧的肌肉比较松弛的坠下，基本可以断定为水湿的肥胖，这种人如果要减肥，就要从祛湿开始，先排水，再减肥。

五、水湿会导致哪些不适的结果？

1. 头晕、耳鸣

2. 呕吐、腹泻、小便不利

3. 肢体水肿，皮肤干燥、发黄发黑

4. 失眠

5. 肥胖

六、水湿相关医案

姜春华医案：眩晕（耳源性眩晕）
魏某，女，55岁，1973 年 10 月 22 日初诊。患耳源性眩晕病已 7 年，发作时视物转动，如坐凌空，素患支气管炎，咳嗽痰多白沫，大便溏薄，苔白腻，脉滑大。证属痰饮上泛，宜温化痰饮，用苓桂朮甘汤加味：

茯苓 15克，桂枝 9克，白术 9克，甘草 6克，五味子 9克。

连服 14 剂而愈，随访两年未发。

【广西中医药1986；（6）：12】

这就是所说的梅尼埃病，又称美尼尔综合征。典型的证就是眩晕，形容为如坐舟车，这里说的就是“视物转动，如坐凌空”，咳嗽痰多白沫我们在讲小青龙汤时讲过，咳嗽痰中如果白沫多，说明还是水湿，大便溏薄也是说明有水湿。

杨培生医案:

高某某，男，44 岁。患者周身起大小不等的水疱已 4 个多月，虽经治愈，但外出见风即发。全身水疱大小不等，透明，疱破后流水清稀，微痒，上半身较多。身体健壮，食欲正常，脉大有力，舌红润苔少。此乃外风里水,风水相搏，壅于皮肤而发为水疱。治以散风清热，宣肺行水，用越婢加术汤。服 1 剂夜尿增多，又服 6 剂而愈，未再复发。

【河南中医 1984，(4)：25) 

水疱和水肿类似，水肿是毛孔闭合后又有水湿，所以会肿，当某几处闭合又有水湿要发，就会变成水疱，见风即发，说明身体要对抗风邪时，本来应该发汗，但是病人因为津液虚（久病且未除根），发汗时把体内的湿气也引动到了体表，变成了水疱。用越婢加术汤，一个是要打开体表毛孔，第二就要去除体内的湿气。

吕大用医案：水肿

赵某某，女，40岁，于1984年4月3日初诊。

初患病时，因头面四肢肿，恶寒发热，服西药治疗周余，未见疗效而用中药治疗三周仍未见效，病日加重而来就诊。察颜面苍白，舌质淡胖，苔薄白而滑润，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，胸闷气短，腰冷痛酸重，四肢不温，畏寒神疲，溺清白而少，口渴不欲饮，脉沉细无力。此乃真阳衰极、土不制水所致。 

药用：附子 25 克，白朮 25 克，茯苓 25 克，白芍 20 克，干姜 20 克，肉桂 7.5 克，水煎 300 毫升，100 毫升日 3 次服。

上药连服 3 剂，浮肿消退大半，查其舌体渐小，四肢微温，溺量增多，脉虽沉较前有力。此乃虚焰渐退，正气渐复之佳象。按上方去附子、肉桂，加干姜 15 克，连服 6 剂而愈。

【中医函授通讯 1987，（3）：42】

水肿也是真武汤常见的一个现象，中医术语称之为“阳虚水泛”。水肿本身就已经是水湿的证了，这里加上其他的水湿证如：口渴不欲饮，舌质淡胖，说明水湿即在表又在里。脉相是沉细无力说明气血能量虚弱，加上四肢不温，是四逆之相，我们在讲三阴病时会介绍到，也是气血能量虚弱的证，合起来判断就可以用真武汤了。这里的变化是因为病人有四肢比较凉，生姜变干姜，加了肉桂，加强了热量的提供。

三剂后浮肿消退，舌体也小了，说明舌体胖大也是水肿导致的。四肢开始变温暖，说明附子的热量、能量已经达到了四肢，小便量增多，说明水湿正在排出，脉也变得有力了，这是附子提供热量、能量的结果，有了能量，接下来就不需要再用附子了，去了附子和肉桂，只加了干姜，继续祛湿，6 剂后水肿消失痊愈。

七、食疗方：长寿粥

绿豆 50g、薏米 50g、白扁豆 50g、莲子 50g、大枣 12 枚、枸杞 10g、黄芪 50g

烹饪方法：先用黄芪煮水半小时，滤渣，留下黄芪汤煮其他六味，煮到米熟粥成即可食用。如果湿气重，还可以用白术把薏米、白扁豆、莲子一起炒至微黄后再煮。

我们看其中用到的药材只有黄芪一味，其他基本都是食材，《伤寒论》中用黄芪治疗出汗过多，或出黄汗，可以补体力，夏季出汗多的人非常适合。有的人吃黄芪会上火，粥中用绿豆、莲子这些偏凉的种子来平衡，薏米大家都知道可以祛湿，《伤寒论》中则用它去肠道里的痈脓，白扁豆也有类似功效，所以大便通而不畅，屁臭，大便粘马桶的也非常适合这个粥，最后两味大枣和枸杞相信不用讲大家也知道它们的功效，这个粥温凉同用，补而不滞，泻而不伤，祛湿补体力的效果非常好。

八、中成药：参苓白术丸

让肠胃热起来，能气化体内水的重要中药材是白术，白术经常和茯苓搭配出现，是祛湿的常见药对，参苓白术丸的组成和长寿粥非常相似，为人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。

生产参苓白术丸的药厂很多，选择和购买的渠道也很多，如果是胃口不好，小便不利，大便粘马桶，总觉得累，乏力的感觉，都可以吃。