肺部CT报告看不懂？这篇文章来“解密”

一脩 2023-08-04 发布于福建

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肺部CT，对许多人而言并不陌生。作为一种观察体内病变情况的影像学检查手段，肺部CT是肺部疾病患者的常规检查之一，也是肺癌早筛早诊的一个重要环节。

但是，常见≠了解，许多人在拿到肺部CT的报告单时，仍然是一头雾水。“占位性病变”、“炎性条索灶”，许多专业术语让人猜不透结果是好是坏，背后仿佛冒出一层冷汗。

今天，“百医言”就为您介绍CT检查的基本原理和概念，破解肺部CT报告中的专业术语，让您手拿报告，心里有底。

CT检查的基本原理和概念

在解读之前，了解一些CT检查的基本原理和概念，能更好地帮助我们理解检查结果。

CT检查，全称为计算机断层扫描（Computed Tomography），利用X射线穿透身体组织，并由探测器接收穿透后的X射线信号，再通过计算机对这些信号进行重建，生成患者身体的横断面图像，因此可以观察到体内的异常情况。

我们看到的CT图像都是黑白的，反映出人体组织对X射线的吸收能力。密度越高的组织，例如骨骼，吸收X射线能力越强，在图像上就越白；密度越低的组织，例如气体含量丰富的肺组织，吸收X射线能力越弱，在图像上就越黑。

光凭肉眼观察颜色判断组织密度显然并不准确，因此每一幅图像里的组织结构都会提供一个CT值，定量测定组织的密度大小，单位为HU。我们定义水的CT值是0 HU，空气是-1000 HU，致密的骨质结构是1000 HU。

为了更好地分辨图像中的组织结构，医生会根据CT值范围界定窗位。窗位不同，重点显示的组织结构就不同。例如胸部CT中一般是两个窗位：纵隔窗和肺窗。纵隔窗，主要用于辨认纵隔淋巴结、胸部大血管、食管以及气管等结构；肺窗，主要为了观察肺组织结构和病变。

CT检查报告单的解读

CT检查报告单一般分为两个部分，影像描述和诊断意见。影像描述部分字数比较多，记录了影像科医生阅片时发现的正常和异常的情况。诊断意见部分通常比较简短，会给出影像科医生的倾向性诊断和建议。

非医学专业的人阅读CT检查报告，只需要抓住诊断意见部分，就能基本掌握自己或家属的身体情况。为了帮助大家阅读报告，我们将报告中常见的术语进行了整理，按照其提示的恶性肿瘤风险大小，分为了两大类。

（一）肺部CT报告中提示良性的词语

1、增殖结节

增殖结节主要是上皮组织或结缔组织增生形成的结节，可能单发也可能多发，一般为良性病变。

2、条索灶

条索灶又称炎性条索灶，一般是肺部感染好转之后留下的“疤痕”，一般为良性病灶。

3、纤维灶

纤维灶指肺部感染后，自然愈合后留下的纤维化病灶，一般为良性病灶。

4、肺气肿

正常情况下，肺由许多小小的肺泡构成，就像一堆小气球紧紧挤在一起。发生肺气肿时，肺部的终末支气管远端部分（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡）弹性减退，发生破裂，原本许多个小气球形成更大的气体空间，导致肺部的表面积减少，降低气体交换效率。肺气肿常见于长期吸烟、以及老年慢性支气管炎患者。

5、间质性改变

间质性改变，说明肺组织发生病变，多为弥漫性病变，表现为肺间质的水肿、增殖以及纤维化等情况。发生原因有感染性因素（如细菌、病毒、支原体、寄生虫、真菌等）与非感染性因素（如特发性肺纤维化等）之分。虽然不是恶性肿瘤，发现间质性改变以后也需要及时就诊。

6、斑片状阴影

斑片状阴影往往提示了肺部感染，也就是肺炎，需要让医生来评估是不是确诊肺炎、是急性的还是慢性的、需不需要治疗。

7、肺纹理增多

肺纹理指肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和肺间质显示在图像上的投影。肺纹理增多大多是生理性的，没有临床意义，病理性增多最常见的原因是炎症导致的支气管或肺部血管增粗。发现肺纹理增多时，如有其他相符的症状表现，对症治疗即可。

8、肺大泡

肺大泡指肺内压力升高，肺泡高度膨胀破裂，相互融合形成巨大含气囊腔。许多肺大泡的发生原因是长期吸烟和炎性刺激，小支气管发生水肿、狭窄，管腔部分阻塞，空气能进不能出，最终导致肺泡破裂。

9、钙化灶

一般由炎症和结核引起，由局部组织中钙盐沉积形成，如肺结核在治愈后可形成肺部钙化灶，一般为良性病变。

（二）肺部CT报告中需要引起重视的词语

CT报告中需要引起重视的词语以肺结节的异常影像特征为主，这些特征往往提示了较高的恶性风险。

1、磨玻璃结节

CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。通俗地说，磨玻璃结节看起来就像磨砂玻璃一样，表现出云絮状的阴影。发现磨玻璃结节应当引起重视，并在专科医生的指导下，开展定期随访复查、动态观察其变化。如长期复查过程中，未见消失或变小的磨玻璃结节需警惕，其存在向恶性发展的风险。