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不晓得大家发现没有，一到夏天，这肠胃总是感觉脆弱了很多，除了有胀气、打嗝儿、不消化等情况外，更多人中招的就是拉肚子了。 “确实，也不晓得是不是吃了不干净的东西了，有时候一天要上好几次大号！” “肯定是冰的吃多了嘛！喊你们年轻人少吃冰的，不听老人言，这哈遭了噻！” “这个我觉得不准，前段时间天天冰粉、冰水肠胃都没不舒服过，但就是昨天……在老母亲家吃了碗西瓜……没隔好久就有点拉肚子了！”（超小声） ……  夏天的确是腹泻高发的季节，引起拉肚子的原因不仅仅是大家能想得到的冷饮吃得太多、吃了不干净的食物，还有一些原因是大家没想到的。 下面，四川大学华西医院消化内科罗斌阳医生、邓凯医生就来跟大家讲一讲，夏季高温下的拉肚子究竟是哪些原因引起的，夏季应该从哪些方面注意，保护好我们的胃肠道。 一  夏天胃肠道要脆弱点，这确实不仅仅是个人的感受，而是在气温环境影响下确实存在的事实。 在高温天气下，人的体液排出较多，可能会影响消化系统的正常运转，部分人群还会有烦躁、焦虑等情绪，也会让免疫力下降，肠胃就更容易受到细菌、病毒等方面的攻击。 另外，在炎热的环境下，多数人的食欲也会所有下降——首先出汗太多，导致身体里维生素、钙、镁等矿物质大量流失，降低了食欲；其次，在高温环境下人体内血流重新分布，外周皮肤血管舒张，腹腔血管收缩，引起人体内消化酶和消化液分泌减少，加重了食欲不振。 问 “医生，咋个夏天到来对我的食欲没有丝毫的影响呢？最近还胖了好几斤！” 答：审题啊朋友！我们说了要待在炎热的环境下可能影响食欲，你一天到晚都待在空调房子头，身体和心理上都没咋个感受到烈日，当然不咋个影响食欲咯！  二  食源性疾病过去又称“食物中毒”，是指食用了被有毒有害物质污染的食物或水源所引起的疾病，根据病因，食源性疾病一般分为感染性和中毒性两大类，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。 食源性疾病主要导致腹泻、呕吐、发热、脱水等消化道症状，也可累及神经系统、肝肾等全身多个系统，严重可危及生命。 由于夏季气温高、雨多潮湿，食源性疾病的发病率比其他季节高出很多，原因主要有以下几点： 1. 高温易导致食物变质 夏季高温为细菌病毒的增长繁殖提供了良好的温度条件，加速了食物的变质和致病微生物的生长。如易腐蔬菜、肉类、海鲜等在高温中更容易腐败变质。 2. 潮湿多雨易污染食物 雨水可能导致食物受潮、霉变。夏季空气湿度大，也容易引发霉菌滋生。 3. 昆虫活动频繁 高温季节昆虫活动多，更容易将病原菌传播到食物中。 4. 食物烹调不当 夏季如果烹调不当，导致病菌无法被高温杀灭，残留在食物中。 5. 食物储存保鲜不当 高温条件下，食物需要冰箱低温储存，否则细菌快速滋生。但如果电力不稳定，导致冰箱频繁停电，食物也容易变质。 6. 食物运输不当 运输过程中受高温、潮湿、昆虫等污染，食源性疾病暴发。 7. 食物加工卫生条件差 食品生产过程的卫生条件不达标，也是导致食源性疾病的重要原因。 常见的3种细菌性食物中毒及其症状 在食源性疾病中，有10种左右的常见肠道致病菌是主要的致病因素，如果吃了有这类病菌的东西，就有被感染的可能性，下面来看看最常见的3种致病菌及其带来的症状： 1 沙门氏菌 主要由鸡、鸭、猪、牛、羊等禽、畜肉等动物性食品引起，潜伏期多为12~36小时； 主要症状：发热、呕吐、腹泻（黄绿色水样便），甚至引起致命的出血性腹泻和各类中毒症状； 2 副溶血性弧菌 主要由鱼、虾、盘海、贝等海产品、盐渍食品引起，潜伏期多为14~20小时； 主要症状：阵发性腹痛、恶心、呕吐、洗肉水样腹泻、脱水、发热等； 3 金黄色葡萄球菌 主要容易出现在肉类、乳制品、水产类食品中，潜伏期一般小于6小时； 主要症状：恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻，严重者发热，全身肌肉酸痛、虚弱乏力等。 食物放在冰箱 并不稳当 问 “医生，我们屋头习惯好得很，食物开封或做好后直接就放冰箱，是不是就没这些风险了呢？” 答：大错特错，冰箱真不是万能的。 任何食物暴露在空气中，都不可能与细菌隔绝，如果食物本身已经有了细菌，放在冷藏层只能抑制细菌生长，放在冷冻层除了可以抑制细菌生长，还可以杀死部分细菌，但不能杀死所有细菌。吃了有细菌的食物，就可能食物中毒，另外，即使是放在最冷的冷冻层，放久了食物依然可能会变质。 尤其是大家要警惕的切开后的水果、隔夜的凉拌菜、好几天的蛋炒饭等等，包括洗过的李子、葡萄放进冰箱，第二天拿出来直接就进嘴的，都有风险！ 不信看嘛，每年这样吃遭了的新闻都会有——   左右滑动，查看更多 至于哪些食物该当天吃完、哪些食物在冰箱存放多久，如果大家关心这些知识，那搞快给我们留言，我们速速安排起来！  三  夏天最幸福的事，莫过于在外头走了一圈，再来一份冰的液体、固体、流体了，再吹一哈凉爽的空调，只要有这两样同时存在，一哈就觉得人间又值得了！ 冰水、冰糕、冰粉这些冰品固然美好，但是架不住有的人吃了就是会拉肚子，原因主要有这几点—— 1. 冷饮可能刺激胃肠蠕动 冷饮入胃可刺激胃肠痉挛和蠕动性收缩，加速食物在肠道中的通过速度，从而引起腹泻。 2. 冷饮可能导致血管收缩 冷饮影响腹部血管舒张状态，血管剧烈收缩可以导致黏膜短暂的缺血，减少胃酸和消化酶等胃肠激素的分泌，引起消化吸收障碍，从而导致腹泻。 3. 饮用不纯净水源 水源或制冰条件不纯净，含有细菌，或制冰或储存方式不当，致病菌生长造成感染性腹泻。 4. 个体疾病 随着年龄的增加以及部分有消化道疾病或代谢性疾病患者，可能因会喝了冷饮后引发腹泻。如炎症性肠病、肠易激综合征等肠道疾病患者，部分代谢性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病患者等。 问 “看嘛，我就说冰的吃多了要不得嘛，华西医生都看不下切要批评你们了！” 答：啊~~想多了，冰水的杀伤力也就这样被你们夸大了，毕竟华西医生也经常喝冰水、吃冰糕！ 虽说冰的吃太多是可能会影响肠胃，但只要不是短时间内大量喝冰水（成年人一次喝冰水建议控制在500ml），普通人正常喝没有特别大的影响。 总的来说，夏季喝冷饮后拉肚子，存在个体差异，个体对冷饮刺激的敏感程度不同，有的人较易出现腹泻，而另一些人不会。 这些人不适合过量吃冰饮食物 1. 胃肠功能较弱者或者身体虚弱者 患有胃炎、肠炎、肠易激综合征等胃肠疾病者，此外，有贫血、月经来潮期女性。 2.曾有冷饮引起腹痛、腹泻者 这部分人对冷饮反应较敏感，不宜多饮。 3.老年人和小孩 老年人腹部血管弹性和蠕动功能普遍衰退,胃肠高敏感性，饮冷饮容易受到刺激，小孩肠胃发育尚未完善，抵抗力较差，不宜饮用过冷饮料。
四  有的人对辣椒很敏感，一吃就容易出现轻微的拉肚子，可能跟这些原因有关： 1. 刺激肠黏膜： 辣椒中的辣椒素等刺激性成分，可引起肠黏膜敏感性增加，破坏肠上皮细胞，导致肠液分泌增加和肠蠕动异常，产生腹泻。 2. 杀灭肠道益生菌 辛辣食物中的辣椒碱可能会杀死肠道内的部分益生菌，破坏肠道菌群平衡，影响食物的正常消化吸收。 3. 刺激消化腺分泌 辣椒可促进胃肠道分泌胃酸、黏液、胆汁等，当分泌过多时超过肠道负荷，刺激肠道运动，诱发腹泻。 4. 损伤肠黏膜屏障 辛辣食物可引起肠黏膜通透性增高，肠屏障功能下降，细菌和内毒素更易移位，引发腹泻等症状。 5. 干扰电解质平衡 辛辣食物可引起肠粘膜钠离子通透性改变，进而影响肠液分泌量和电解质平衡，最终导致腹泻。 6. 个体过敏情况 部分人可能对辣椒过敏，出现类过敏性腹泻。 虽然辛辣食物有这些“问题”，但吃辣也有很多好处，如增强食欲、帮助食物消化，有利于预防心血管疾病，提高基础代谢率等，新鲜辣椒还富含多种营养成分。还是那句话，注意量就没好大问题，一般建议每周食用 2-3 次辛辣食物。 问 “医生，作为从小吃辣椒长大，无辣不欢的四川人，咋冬天吃火锅都没事，夏天一吃就容易拉肚子呢？” 答：这确实是很多人都有的情况，但这种情况其实跟吃辣椒关系不大，而是跟你吃辣的同时还吃了其他东西有关系。 大家想一下，冬天大家吃火锅的时候一般会配啥子饮料？是不是热豆奶、煮啤酒、花生核桃汁，这些东西都是热的或常温。而夏天大家配火锅烧烤的饮料或甜品是啥子？冰啤酒、冰阔乐、冰粉、绵绵冰，本来辣椒就会刺激肠道的蠕动增加胃肠的排空，再大口喝冰的刺激胃肠道，这冰火两重天一起作用，就更容易拉肚子，甚至引起水样便。 一般来说正常情况下吃了辣的引起拉肚子，比平时多跑两三次厕所就差不多了，症状不会持续太久，但如果吃了辣的后持续性腹痛、腹泻，那么建议要去做肠胃镜检查筛查一下。 五 在大家的固有观念中，都会以为吃太多的后续反应是打嗝、腹胀、便秘，但其实有不少人吃多了的反应是拉肚子。 虽然前面说了天气炎热会影响食欲，但架不住很多人觉得自己胃口不好，一边该吃饭的时候不好生吃，一到晚上宵夜架势整，这种生活节奏让胃肠功能紊乱。 更重要的是，宵夜大家一般都会选择口味重、油大的烧烤、小龙虾、火锅等，一吃又没有啥子节制，吃得油还吃得多，这样不规律的饮食习惯、不合理的饮食结构让紊乱的胃肠功能雪上加霜，胃肠道需要分泌更多的胃酸和消化液来消化这些食物，而进食的食物过多，当分泌的胃酸和消化液不足以消化这么多食物后，就可能导致消化不良，除了可能有胃胀、胃痛、打嗝、打臭屁等情况，还会引起腹泻。 问 “那我这个时候吃点益生菌帮助改善腹泻得不得行哎？” 答：这个时候要根据你消化不良的情况来看，如果拉肚子情况严重最好去医院就诊，等把这些当务之急解决了，再考虑可以借助益生菌的帮助来调节。 六 当一天超过3次稀便或水样大便，或者比个人正常排便次数更频繁时，就已经属于腹泻的范畴了，这时大家一定要提高警惕，尤其在高温潮热的夏天，拉肚子真的可能会要命。 普通操作：补液 止泻 拉肚子最大的问题就是体内的水分和电解质会随着腹泻而大量丢失，而脱水和电解质紊乱可能会带来严重的后果。 所以发现自己或家人拉肚子后，重点应该是防脱水，需要合理口服补盐液，每次稀便后补充一定量，小于6个月50ml，6个月~2岁100ml，2~10岁150ml，10岁以上以及成年人50 ml/kg，4~6小时服完。 同时，拉肚子的时候不应该完全“禁食”，但不推荐高糖、高脂和高粗纤维的食物，建议吃点好吞好消化的食物。另外，可以考虑使用蒙脱石散，它可以吸附肠道中的细菌毒素等，清除有害物质，可以保护肠黏膜，治疗细菌性和病毒性的腹泻，但不宜长期使用，建议最好在医生指导下使用。 有这些情况赶紧去医院 当腹泻的人出现严重脱水表现如汗少、严重口渴、头晕恶心、心动过速，腹泻持续2天以上，发热38.0℃以上，血便或脓便，黑便或柏油样便等情况时，一定要及时去医院，千万不能在家里拖和自己观察了，谨防拖出生命危险！ 七 1. 剧烈运动后不要立即大量喝冰水。 2. 多喝温开水，既能迅速解渴，又不会引起肠胃不适，还可以补充水分。 3.辛辣可以吃，但要适量，不宜过辣和过量，多吃富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼、瘦肉、豆制品等，但不是喊你们吃天天吃炸鸡、烤鱼、油焖小龙虾。 4. 饮食要规律，不要饱一顿饿一顿，夜宵可以吃，但注意控制量。 5. 减少生冷和过冷饮品，减少对胃肠的刺激，生熟食品尽量分开，食物要彻底做熟，尤其是肉、禽、蛋和海产品。 6. 多食用些富含维生素、微量元素的蔬菜和水果。 其实拉肚子也有一个好处， 至少最近不便秘了。 参考文献 1.《内科学》 功能性胃肠病章节 2. 胡汝源．我国食源性疾病现状及控制策略[J]．公共卫生与预防医学，2007，18(3)：55-56． 3. 王君, 等.中国食物中毒的现况分析[J]. 中国卫生监督杂志, 2007, 14(6). 4. 兰述，等.几种食源性致病菌及其监控[J].东北农业大学学报, 2010, 41(11):154-160. 5. 聂艳,等. 1985—2011年我国食物中毒特点分析及应急对策研究[J]. 食品科学, 2013, 34(5):218-222. 6. 北京急救中心. 食物中毒及其急救[J]. 家庭医学：新健康, 2007(12):50-50. 7. 胡雯. 创新教材 医疗膳食学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2017.03. 8. 张语宁.食品的储存及冷藏食品的安全[J].吉林农业,2016,(3):121. 9. 刘宝林主编. 食品冷冻冷藏学[M]. 北京：中国农业出版社, 2010.08 10. 冀俊虎. “五步”保证家庭食品安全[J]. 健康向导, 2015, 21(3):50 11. World Health Organization. International food safety authorities network (INFOSAN) information note no. 5/2006-Fiver keys to safer food. 2006 12. Naser Yamani et al.Meta-analysis evaluating the impact of chili-pepper intake on all-cause and cardiovascular mortality: A systematic review. Ann Med Surg (Lond) . 2021 Sep 8;70:102774 本文作者 审稿专家 |
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