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“雅克拉康是自精神分析创始人弗洛伊德以来最重要和最有创造性的精神分析家之一。他的思想变革了同时作为一套无意识心智理论和一种临床实践方法的精神分析。目前,世界上已有超过半数的分析家在使用拉康派的一些独到的方法。同时,拉康在诊疗室之外的影响,在一众现代精神分析思想家当中是无人能及的。” ——肖恩.霍默（Sean Homer） 本篇包含以下内容： · 边缘型人格障碍是什么？ · 边缘型人格普遍存在 · 为什么边缘型人格障碍被称为“咨询师杀手”？ · 边缘型人格障碍的治疗 · 拉康对边缘人格的理解 · “边缘个案”课程介绍 边缘型人格障碍是什么？  边缘型人格障碍（borderline personality disorder，简称 BPD）是一种典型的人格障碍，以人际关系、自我形象和情感不稳定为特征。在日常生活中，患有边缘型人格障碍的人士可能会存在这些困境：无法维持长期的人际关系、经常和伴侣产生冲突、缺乏社会支持、实施冒险的性行为、生活满意度低等[1]。 边缘型人格普遍存在 边缘型人格障碍的心理疗法优于药物疗法[1-4]，因此许多患者会来到咨询室寻求专业帮助。 根据流行病研究显示，边缘型人格障碍患者占精神病门诊患者的 10%～15%，精神科住院患者中还有 20%患边缘型人格障碍疾病[4]。也就是说，来到咨询室的来访者，每7-10人中，就很可能有至少1位边缘型人格障碍者。 对于和儿童青少年工作的咨询师而言，遇到边缘型人格障碍倾向的来访者概率也不小。边缘型人格障碍可以在11岁的青少年中得到诊断。现有的流行病学研究表明边缘型人格障碍在门诊咨询的青少年中患病率为11%。在自杀的青少年中，这一比例为78%[2]。 为什么边缘型人格障碍被称为 “咨询师杀手”？ 心理咨询是边缘型人格障碍患者获得改善的主要途径，但他们却常被称为“咨询师杀手”。他们对于人际关系、自我和情感的不稳定，对咨询师而言是极大的考验。具体表现在： 1.难以建立咨询关系 这种行为可能源于他们曾经经历过的不稳定的人际关系，以及其对他们情感需求的困惑和焦虑。这些因素使得他们更难以信任他人。并且，他们对关系渴望的同时又害怕关系的破裂，会竭力试图阻止别人离开他们。在行为上，会时而满怀感激，有时又充满愤怒甚至使用暴力攻击他人。边缘型人格障碍患者常常对治疗感到不信任和抵触，可能会感到被咨询师背叛或被伤害。 2.情绪起伏大 边缘型人格障碍者情绪强度高且起伏大，可能一天之内情绪会像过山车一样上上下下。他们还有一个情绪特征是容易被激怒。他们可能会在咨询室里毫无征兆地情绪爆发。 3.自杀自伤行为 边缘型人格障碍者有很多自杀性自伤行为。反复发生的自杀式的行为、姿态或威胁，或自残行为。8%-11%的边缘型人格障碍患者死于自杀。 4.共病问题 边缘型人格障碍通常先于内在障碍（抑郁和焦虑）、外在障碍（行为问题、多动和药物使用）的发生，部分患者存在共病的现象。这些并发症会增加心理咨询的复杂性。 因而理解、识别和应对边缘型人格障碍，对于保护心理咨询师的执业生涯非常重要！ 边缘型人格障碍的治疗 对于边缘型人格障碍的治疗而言，心理咨询与心理治疗是主流方法，其中心理动力疗法是最常用的治疗方法[1]。 拉康对边缘人格的理解 拉康(Lacan,Jacaueo1901-1981)，被称为'法国的弗洛伊德'，是第二次世界大战后最具独立见解而又富有争议的欧洲精神分析学家。拉康从语言学出发重构弗洛伊德的学说，他提出的诸如镜像阶段论(mirror phase)等学说是当代理论的重大发展。 对于边缘型人格障碍，拉康与英语精神分析学界有别。其不同于后者的偏描述性、偏现象学的诊断标准，更多是在一种结构的框架下定位这一疾病，并因此未采纳这一用语。在其之后，不少拉康派分析家在拉康思路上继续研究这一疾病。这种结构性的、“块状”视角与英语的更偏现象学的“光谱状”视角竞相辉映，一同构成并丰富了现代精神分析对所谓“边缘”的研究。 课程亮点  课程适用人群 1. 心理咨询师、心理治疗师、精神科医生、社会工作者和其他从事心理咨询或心理治疗的专业人士和学习者 2. 对边缘型人格障碍或精神分析感兴趣的人士 课程大纲 当代青少年临床 9月14日 “边缘个案”越来越多的出现在临床工作当中，针对心理治疗和精神分析的当前需求研究，介绍临床中的边缘症状 当代临床中的青春期边缘个案 9月21日 临床个案研究，讨论青春期边缘个案的心理治疗工作 埃莱娜·多奇的“好似”主体简介 9月28日 埃莱娜·多奇（Hélène Deutsch）是弗洛伊德的学生，她是第一位描述介于神经症、精神病和性倒错之间的一系列新症状的精神分析家。她将其称为“好似”主体，构建了边缘理论的临床基础 埃莱娜·多奇的“好似”主体的当代研究 10月12日 根据临床实例，解析“好似”主体与当代临床的相关性 “边缘个案”,一种前精神病症状学表现 10月19日 拉康的学生，莫里斯·卡坦（Maurice Katan）在有关边缘个案的临床中观察到了前精神病现象，并发展了前精神病的临床工作。拉康在他的研讨班《精神病》中进行了讨论 拉康发表的“前精神病症状学表现”个案 10月26日 讨论一例由莫里斯·卡坦（Maurice Katan）报告，拉康进行点评的前精神病个案 当代临床中的青春期幻觉 11月9日 青春期边缘个案的精神病性幻觉，精神瓦解及行动宣泄 事实排除 11月16日 “事实排除”是拉康在讲到乔伊斯时用到的概念，我们将讨论它在边缘个案中的作用 再谈当代青少年临床 11月23日 当代个案的临床研究，以及心理治疗与精神分析临床实践中遇到的问题；临床中边缘个案的精神分析假设的评估 拉康派精神病临床简介 11月30日 拉康派精神病理论中“排除概念”的解析及临床案例讨论；精神病与边缘个案的临床鉴别 讲师介绍  克里斯蒂安·霍夫曼 Christian Hoffmann 精神分析家 拉康嫡系弟子 巴黎七大前副校长 巴黎七大“心理病理学与精神分析'博士学院前院长 巴黎精神病理学高等研究实践学院（EPHEP）教授 自2018年与巴黎政治学院和Emmanuellevinas欧洲中心合作 自2018年起任上海同济大学客座教授 拉丁美洲、希腊、土耳其、中东、格鲁吉亚客座教授 |
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