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今天这篇文章跟大家聊聊泄脾湿的方子。——泽泻汤。 这张方子是源于《金匮要略》，泽泻15克，配上白术6克，水煎服。 先给大家讲一个医案。 有一个姓吴的女子，是一名老师。 一周前，感觉脑袋有点晕，十分影响讲课，于是请假回家休息。 眩晕越来越重，最后不能起床。一旦坐起来，就感觉天旋地转，满屋子的柜子、窗户、桌椅都在旋转，而且还伴随耳鸣。一旦眼前转起来，她就呕恶，吐涎，胸闷。 后来就投中医治疗。 刻诊，苔白腻，脉象弦滑，细问得知，嘴里经常发干，又不想喝水。
当时医家给开了一张方子。 配伍：泽泻30克，茯苓，半夏，白术，川牛膝各12克，车前子，代赭石各15克。 所有这些，连续用了5剂。 结果眩晕感完全消失，起身走路时眼前也没有物体晃动之感，生活和工作恢复正常。 一叶小舟，荡漾在水上，是不是飘来荡去、随波逐流、摇摆不定？ 中医对眩晕的理解。一叶小舟相当于头部。船下的水相当于体内的痰湿水饮。当发生位移时，痰湿之邪如水波一般荡漾，脑袋就跟着迷糊。这就是眩晕的由来之一——痰湿中阻、阴浊上犯。 这种情况下，舌脉肯定会有明显的痰湿之候。比如舌头，苔往往白腻，或者胖大有齿痕。脉象弦滑。医案里的患者口干却不欲饮，就是痰湿内阻，津液不得布化，引起口干舌燥，又因为痰湿中阻，脾胃之气失常，导致喝不下水。胸闷、耳鸣，是阴浊上泛、阻滞清阳的表现。呕吐痰涎是痰湿水饮向上反，从口中溢出来了。 患者的问题就出在痰湿水饮上。 当然要把它们排出去。这就好比用一台抽水机，把它们抽出去。 当时医家用的配伍里头，泽泻和白术这两味药。就是开篇处说过的经方组合——泽泻汤。泽泻可以利水，能把痰湿水饮通过小便往外排。白术苦温健脾燥湿，杜绝生痰之源（脾为生痰之源，健脾燥湿，就意味着掐断了痰湿生成的根源）。两味药配合，患者体内的痰湿水饮就少了一大半。是全方的基础，是不可或缺的中流砥柱。 其他的都是锦上添花。茯苓、车前子、牛膝，可以利水，辅助化解水饮。代赭石和半夏，可以降逆、止呕、燥湿，不让痰湿水饮之邪往上冒。 经过一番调治，体内的邪气被化解掉，这就好比小船靠了岸，不再受风浪颠簸了。 这就是泽泻汤的应用实例。 泽泻汤自从被张仲景记录于《金匮要略》后，就一直被视作治疗眩晕症的方子，现代医学视角看就是治疗梅尼埃病、内耳眩晕。主要表现是在头晕目眩的基础上，伴有恶心、呕吐、小便不利、胸闷、食欲不振、四肢困重、舌体淡胖苔白滑等特点。 如果说这方子只能治眩晕，就有些暴殄天物了。 再给大家讲一个有趣的事。 有一个19岁姓沙的女子。在1974年下乡时，多次在大汗淋漓之际用冷水洗头。后来就头痛、绵绵不休，久治不愈。 就找中医看。找的是著名中医临床家，赵清理。 赵师一看，舌淡苔白，肢体困乏，脉弱无力。从小体弱，脾胃不佳。赵师就认为是脾虚有湿，内湿结合洗头时候的外湿，上犯于头部，引起头痛。只用祛风除湿之法，是不行的，解决不了内湿的问题。于是用泽泻汤打底来泄脾湿。处方：泽泻，白术各15克，羌活9克，甘草3克。水煎服三剂，诸证悉平。 还有更有意思的。 有一个10岁的女孩，别的都好，但口水特别多。必须经常吐口水，否则嘴巴很快被唾液填满。当时让患者强忍着不吐。结果不大一会儿，口中的唾液就满了，实在憋不住了，于是大口吐出来。仔细一看是清水样。 医家认为一定是脾虚湿盛，痰湿水饮上犯于口腔引起的。处方泽泻60克，白术20克，研成细末，每次服用10克，开水冲服，一日服两次。症状就大大改善，到最后就彻底痊愈了。这是1984年《江苏中医杂志》上刊发的案例。 痰湿真的可以引发多种怪病杂病。泽泻汤凭借泽泻和白术两味药，一个可以利水，一个可以健脾燥湿，就如抽水机，将邪气泄了出去。 如果具体应用泽泻汤，非专业读者，必须在中医师的辨证指导下来进行。辨证错误，用泽泻汤非但无益，相反还容易误事。泽泻汤，用两味药泄脾湿，算是一段杏林的千古佳话。 |
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