 不少电视剧上都有这样的桥段，人物一旦咳出一口脓血在手帕上，很快这个人物就会迎来大结局，比如《红楼梦》里的林黛玉，从咳血那一集到去世没超过三集，难道咳血就是绝症的表现吗？我们该如何治疗咳血。 其实在我们国家，咳血的最常见原因倒不是什么大毛病，这个病虽然也很难根治，但大部分不会威胁生命，这个病就是支气管扩张，是由于支气管壁受到感染等原因侵害导致的扩大，由于管壁被动拉伸，管壁上的血管不能响应的适应性生长，也被拉伸，血管壁变得纤薄，并形成动脉瘤，一旦破裂就会导致出血，在以前支气管扩张大出血的确是需要抢救的疾病，有可能导致血块凝结在气管里导致窒息。  另外一个常见肺部疾病就是肺结核，现在肺结核防治已经令该病并不是那么多了，很多人平时接触不到这样的患者，但其实在一些传染病医院还是有不少这样的病人的，这个疾病也是咳血的常见病因之一，林黛玉就是患这个疾病死亡的。 现代已经不怎么存在这个问题了，因为抗结核大部分可以根治该病。 另外一个令人胆寒的疾病就是肺癌，这个也是导致咳血的常见病因，该病在古代发病率不高，主要是人的平均年龄较低，还没到肺癌高发年龄，大部分人就去世了。 肺癌细胞是正常细胞变化而来的，但一旦恶变后，这些癌细胞就会遇到什么细胞侵蚀什么细胞，遇到什么组织破坏什么组织，比如说血管，尤其是大的血管，一旦侵犯导致其破裂，就会发生严重的大出血，甚至威胁生命。 还有一些疾病也会导致痰中带血，甚至大咯血，比如肺脓肿，这个主要是可以导致肺化脓坏死的细菌在肺内导致的脓肿，坏死后的组织通过气管化为脓痰排出体外后可在肺部留下空洞，当细菌侵犯到空洞壁的血管时，可以导致痰中带血，甚至大咯血。  其他一些不是特别常见的能够导致出血的疾病在此就不一一列举了，下面讲一下痰中带血时如何止血。 药物止血，使用一些止血药促进出血点凝固，可以减少甚至完全止住出血，这些药物有中成药，也有一些西药，中成药包括云南白药等，西药主要是止血敏，止血芳酸，垂体后叶素等。 如果药物止血效果不好时，可以做介入止血，这是用一根很细的管子从手肘部或者腿根部的血管插进去，并在血管内走行，走到出血的血管附近，把它堵起来就能起到止血的作用。 手术止血，这种方式一般用于威胁生命的大咯血经过上述治疗方法治疗后不能好转时，通常要切除出血血管所在的一整个肺叶，对身体的损伤也不小，所以一般不到万不得已不会采取这种方式。  以前治疗手段有限，所以一旦出现咳血，说明肺部有一些无法根治的传染病，或者其他重病，大部分就时日无多了，随着医疗水平的发展，咯血已经不是不可治疗的症状，大部分患者在积极治疗之下可以好转，甚至痊愈。 
胡洋 上海市肺科医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。 |
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