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大家好，我是中医主任医师、博士生导师、国医大师李振华亲传弟子刘爱华教授，很高兴一直以来能够给患者朋友分享糖尿病话题。今天，继续给大家讲方。今天呢，给大家讲的方子叫黄芪桂枝五物汤，这到底是一个什么样的方子呢？请听我给大家详细分解。  黄芪桂枝五物汤到底是一个什么样的方剂黄芪桂枝五物汤仍然是医圣张仲景记载在《金匮要略》中的一个方子，全方由黄芪和桂枝汤加生姜组成。生姜在很多方剂中，常常作为使药使用，起到画龙点睛的作用，但是在黄芪桂枝五物汤中，生姜却是君臣佐使的主药，在这里起到温中散热，止吐的作用。  由于黄芪桂枝五物汤的温性特点，在功效上，此方可以驱风散寒，畅通血痹，我在临床上经常听患者反映，服用此药后，全身都会感到温软。 黄芪桂枝五物汤，我在临床上常常用它治疗糖尿病并发血管神经性病变，可以说，黄芪桂枝五物汤是血管神经肌肉的营养剂，为什么这么说呢？大家还是先了解一下糖尿病伴发血管神经性病变的病理病机再说吧。  糖尿病患者并发症，血管神经性病变应注意我们知道，糖尿病在临床上是比较棘手的一种代谢疾病，调理不当或者先天因素、后天失养都容易引发一些并发症。 比如容易因阴津亏虚，阴血不足而出现气血不足，阴阳俱虚的病症，阴血不足无以濡养四末，阳气亏虚不能温煦四肢，就会出现四肢怕冷、肢体麻木、感觉迟钝等症状，这些都是糖尿病比较容易出现的症状。  糖尿病是比较容易出现并发症的，阴津亏虚、阴血不足比较容易出现周围血管性病变。周围血管性病变在中医上讲属于“痹症”的范畴。《金匮要略》记载：“血痹阴阳俱虚，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”  从张仲景这个记载来看，他是常用黄芪桂枝五物汤调理糖尿病伴发周围血管性病变的（血痹）。 黄芪桂枝五物汤我在临床上这样使用黄芪桂枝五物汤调理糖尿病伴发的周围血管性病变，张仲景不仅用于糖尿病伴发“血痹”，实际上这个方子也可以用于心脑血管病、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足（坏疽）等其他伴发病变。  糖尿病伴发血痹多为阳气不足、失于温煦，阴血亏虚、经脉失养所致，这正是这类病型的病理病机，那么黄芪桂枝五物汤为什么对此类病型有治疗效果呢，配伍说明一切。 方中的黄芪能够益气温经，桂枝、生姜可以温经散寒，芍药、大枣养血和营，全方共奏益气养血、养血通经之功。 对于此方，不过我常常喜欢与其他经方配合使用，比如配合芍药甘草汤或者桂枝茯苓丸等等，往往能够起到让人出乎意料的效果。 最后需要给大家提醒的是，中医讲究一人一方，辨证施治，因此上患者朋友切不可盲目试药，感谢您的关注。  |
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