  精选签名 “对于盛世来说灾难是巨大的污点。但盛世轻松地消解了灾难，发明了温情脉脉的灾难美学，灾难的残酷性被救灾的好人好事取代，救灾者成为主角，遇难者成为配角--灾难美学代替了灾难反思。庆典和灾难互相冲突，但是庆典美学和灾难美学并行不悖，这真是盛世的美学奇观。” 一一一王晓渔 1514-病史:37，XY，鼻子。印象是BCC。
有一个浸润性附件肿瘤，伴有硬化的间质。上皮成分包括角化微囊和混合的苍白附属器细胞巢，表现出导管或顶泌样管腔分化。 伴有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞的微囊性附属器癌（Microcystic adnexal carcinoma ，MAC）。 嗜酸性粒细胞可以作为MAC诊断的一个线索，因为它们在细胞形态清晰的癌间质中并不少见。
微囊性附属器癌(microcystic adnexal 病变由浅(小管和囊肿)而深(上皮索条和硬化)分层排列，表浅部为小的实性或囊性结构，似毛囊漏斗部小囊肿和导管；中层完全由小导管构成，结构精细，常侵犯神经及神经周隙；深部常表现为问质硬化。少数病例伴皮脂腺细胞分化区，还有些病例可见相似于毛鞘分化的区域，这些现象提示为向毛——皮脂腺——大汗腺单位分化。有时病变完全由导管构成，故有些作者称其为汗管瘤样癌或硬化性汗腺导管癌，提示这些肿瘤可能来源于小汗腺导管。有些病例细胞学上呈实性汗孔瘤或透明细胞特点。 1515-甲状腺滤泡癌的诊断依据是 1.包膜侵犯和2.血管侵犯。最近有一个案例展示了这些美丽👇  1516-关于PRAME在软组织肿瘤和模拟物中表达的研究结果表明，PRAME IHC是非特异性的，但具有潜在的有用诊断应用。 摘要 PRAME免疫反应性评估如下: PRAME在111个病灶中表达(0个良性，6个中度恶性，105个恶性)，包括纤维肉瘤样隆突性皮肤纤维肉瘤(2/4，0个弥漫性)，NTRK重排梭形细胞肿瘤(2/4，0个弥漫性)，非典型纤维黄色瘤(1/7，0个弥漫性)，Kaposi肉瘤(1/5，0个弥漫性)，粘液样脂肪肉瘤(11/11，9个弥漫性)，滑膜肉瘤(11/11，6个弥漫性)，内膜肉瘤(7/7，5个弥漫性)，双表型鼻窦肉瘤 胚胎性横纹肌肉瘤(7/7，4弥漫性)、未分化多形性肉瘤(2/12，1弥漫性)、平滑肌肉瘤(2/15，1弥漫性)、软组织透明细胞肉瘤(1/10，0弥漫性)、低度恶性纤维粘液样肉瘤(1/5，0弥漫性)、尤因肉瘤(2/10，1弥漫性)、CIC重排肉瘤(8/8，4弥漫性)、BCOR肉瘤(2/5，1弥漫性)、黑色素瘤(20/20，14弥漫性)和胸部SMARCA4缺陷未分化肿瘤， 梭形细胞脂肪瘤、去分化/多形性脂肪肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、孤立性纤维性肿瘤、炎性肌纤维母细胞肿瘤、粘液炎性纤维母细胞肉瘤、结节性筋膜炎、粘液纤维肉瘤、上皮样血管内皮瘤、非典型血管病变、血管瘤、淋巴管瘤、血管畸形、乳头状内皮增生、GIST、胃肠道透明细胞肉瘤、恶性黑色素性神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤、腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤、骨外粘液样软骨肉瘤PRAME在软组织病理学中表现出不完全的特异性，但在表现出对比表达模式的选择性鉴别诊断中可作为诊断辅助手段。 PRAME immunohistochemistry in soft tissue tumors and mimics: a study of 350 cases highlighting its imperfect specificity but potentially useful diagnostic applications. 1517-具有同源（成脂细胞）和异源（骨）分化的去分化脂肪肉瘤。未显示有丝分裂活性超过5个有丝分裂/10个高倍镜的高级别区域。 1518-31例非甲状腺癌患者颈淋巴结偶然检出转移性甲状腺乳头状癌的临床病理特征 摘要 方法:在非甲状腺癌病例中，对偶然检测到的颈淋巴结PTC的病理数据进行搜索。重新评估并记录临床病理特征。然后在具有足够组织的病例中进行BRAF V600E蛋白表达和测序分析。 结果:31名患者在非甲状腺癌患者的淋巴结中偶然发现PTC。对17个有足够肿瘤组织的转移淋巴结进行BRAF免疫组化染色，6个阳性。在6例BRAF V600E阳性病例中，有5例检测到BRAF V600E点突变。随后的甲状腺成像检查显示，20名患者没有结节或钙化/良性结节，5名患者疑似恶性结节。12例行甲状腺全切除术或同侧腺叶切除术，6例术后病理检查显示PTC。其余19例未行手术的患者处于积极的监测之下，无一例PTC复发。 结论:偶然在淋巴结中发现的PTC通常被解释为临床上隐匿的原发性甲状腺癌的转移，但原发性PTC并不总是被检测到。这表明它可能是一种双重隐匿性病变。对于并发高度恶性肿瘤的患者，大部分患者可以保持定期监测。 图1颈淋巴结中偶然检出的甲状腺乳头状癌的形态。乳头状结构和透明的细胞核(1 A HE×400)，砂粒体(1B HE×400)，外观平淡无奇的甲状腺滤泡结构(1 C HE×100)，在高倍镜下(1D HE×400)，甲状腺滤泡内衬立方形上皮，细胞核异型性极小。 图2.偶然发现颈淋巴结内的甲状腺乳头状癌，显示透明拥挤的细胞核(2 A HE×400)，肿瘤细胞胞浆BRAF阳性染色(2B HE×400)。在颈淋巴结中偶然检测到甲状腺乳头状癌，显示滤泡生长模式和最小的核异型性(2 C HE×400)，但在肿瘤细胞的细胞质中BRAF染色阳性(2D IHC×400)。 图3.用ARMS PCR检测BRAF V600E突变，具有突变BRAF的样品的代表性曲线。 1519-胃窦幽门腺腺瘤（pyloric gland adenomas ）是不常见的背景或反应性（化学）胃病，但这里是这样的情况。病变中有MUC5和MUC6的共表达，表现为高级别异型增生。 1520-炎症性泄殖腔息肉（Infammatory cloacogenic polyp） 是一种非常远端的粘膜脱垂息肉；图1肛门鳞状粘膜（低倍镜）。固有层含有大量来自粘膜肌层的平滑肌。忽略反作用锯齿。 炎症性-穴肛息肉（炎性泄殖腔源性息肉）发生于肛管移行带的非肿瘤性息肉。肉眼观，多为小的、无蒂性息肉。 组织学上息肉的上皮与肛管移行带上皮类似，可呈复杂的绒毛管状生长方式，常伴有“衣领”状的鳞状上皮。增生的纤维血管间质所形成的细长的带与黏膜肌层的平滑肌纤维伸入至正常或炎性的固有层内。黏膜常伴糜烂，黏膜下层可见异位的腺体和囊肿，囊肿内可含黏液及炎细胞。 |
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