乙状结肠扭转

介绍

严重腹痛、腹胀和无排便持续一周。

患者数据

年龄：80岁

性别：男

X_RAY

Erect Frontal

AP Supine

直立胸片上横膈膜下无空气。

AP仰卧位腹部X线片。

大肠袢明显扩张。让人想起腹部左侧的“咖啡豆标志”。

Frimann-Dahl 征 - 三个密集的线（乙状结肠壁）会聚到盆腔区域/梗阻部位，并伴有空的直肠气体。

没有直肠气体。

CT

Axial C+ portal venous phase

Coronal C+ portal venous phase

Sagittal C+ portal venous phase

AP Localiser

大肠袢大扩张（从盲肠到乙状结肠远端）。

过渡点在乙状结肠（左髂窝）处，鸟喙征（直肠造影剂给药） - 乙状结肠逐渐变细。

在邻近的结肠系膜和小肠系膜血管处可见旋转征。

无肠相关肿块或肠壁异常增厚。

无气腹、壁内积气和门静脉积气。

骨盆有少量腹水。

带注释的图像

带注释的图像

注释图像显示乙状结肠扭转的放射学迹象。

案例讨论

整体影像学特征与乙状结肠扭转一致，无肠缺血证据。

进行了紧急剖腹手术。

术中发现：

乙状结肠严重扩张直至盲肠

乙状结肠在结肠系膜上扭曲了 350 度。

盲肠健康。

少量腹水。

用一期吻合术切除多余的乙状结肠。