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中医并没有高血压这样的概念，而现代医学高血压疾病的很多症状，类似于中医学中的眩晕、头痛、肝风、中风等病症，因此归于中医以上病症的范畴。 现代医学对于高血压一般情况下分为四个等级，分别为轻度、中度、重度、临界高血压，而这四个等级的标准分别是： ·低压85－89 ，高压130－139属于临界高血压； ·低压90－99 ，高压140－159属于高血压一期； ·低压100－109 ，高压160－179属于高血压二期； ·低压大于110， 高压大于180属于高血压三期。 低压在95－104是轻度高血压，低压在105－114是中度高血压，低压在115以上属于重度高血压，低压91－94高压141－159之间属于临界高血压。 那么，病人血压收缩压不高，但舒张压高的是属于情况呢？ 我个人认为：不管上述高血压四个等级的分类也好，收缩压不高，舒张压高也好，其实反映的是肝脏病变的轻重程度不同而已。 换言之，也就是，收缩压不高，舒张压高属于高血压病的极初期阶段，接着才是上面四个等级的分类。也就是说，如果高血压病可以分为五个等级的话，收缩压不高，舒张压高是第一个等级。 下面做出解释，纯属个人观点： 一、血压为什么会高？血压高是因为血脂粘稠（分轻、中、重）导致的。 正是因为血脂粘稠，才导致血液循行不畅，进而导致血压逐步升高。 举个例子： 假设血脂粘稠，导致脚部血液循行（可以是局部微循环）不畅， 第一阶段：脚部给大脑的反馈是，缺氧也缺营养，大脑给心脏下达的命令是，脚部缺乏血液到达，那么心脏怎么办，心脏当然是加大马力往外泵血； 第二阶段：在心脏加压泵血的基础上，脚部仍因血脂粘稠，导致局部血液循环不畅（不通），仍然无法得到充足的血液供给，继续向大脑反馈，大脑继续向心脏下达加速往外泵血的命令，心脏继续加压； 如此，继续，则外在的数据表现，就是血压持续升高。 二、血脂为什么会粘稠？血脂粘稠的原因，在于肝主疏泄的功能无法正常发挥了。 肝主疏泄，疏泄的部分也包括血液。 从现代医学角度来看：血脂的主要成分是什么？ 是胆固醇、是甘油三酯，是脂蛋白，而这些都是在肝脏里面分解合成的。 一旦肝主疏泄的功能无法正常发挥，则势必导致血脂粘稠，进而引起高血压。 所以很多高血压疾病，从中医角度，大多（非全部）都是从肝来治疗的。 三、中医角度的高血压病因病机分析中医角度的高血压病因病机分析 四、回到问题本身，病人血压收缩压不高，但舒张压高这个问题病人血压收缩压不高，但舒张压高，我个人认为，是因为处于血脂初期粘稠阶段，也即肝疏泄功能初步受损阶段。 这一阶段的特点是，肝疏泄功能初步受损，血脂刚刚出现粘稠，影响微小，仅仅局限于心脏舒张时候，血管收缩变粘稠的血液时略显压力，也即略显力不从心。此时，因为血脂还不是很粘稠，所以心脏的收缩压力则在健康范围内，也即，心脏无需对血液循环施加太大的压力。 而一旦血液变的更粘稠，身体局部血液循环不畅，心脏势必将介入，施加更大压力促进血液循环，此时外在的数据表现就会出现，舒张压高，收缩压高。 举例： 假设把水泵比作心脏，输水管比作血管，输水管中输送的物质比作血液。 当输送的物质是正常的清水的时候，运转顺畅，两压数据正常； 当输送的物质是半泥半水的的浊水（血脂粘稠了）的时候，此时，输水管可能因为局部淤堵，承受压力，而水泵承受的压力在额定范围内，外在数据表现即为病人血压收缩压不高（在健康范围90-140内），但舒张压高（输水管承受压力）； 当输送的物质含水量很少时候（血脂极度粘稠了），血管彻底淤堵，此时不但输水管承受压力，水泵更将承受太大压力，有可能导致水管破裂甚至水泵冒烟烧损，此时外在数据表现为高血压四个等级数据，也即，舒张压高，收缩压也高。 这个例子不是很恰当，但能大致表明我的想法。 五、重要的肝主疏泄肝主疏泄疏即疏通，泄即宣泄，含有疏发畅达之意，这种功能与肝喜调达而恶抑郁的生理特点分不开。在正常情况下关系到人体的气机升降和通畅调达，所谓气机，是指人体脏腑功能活动基本形式的概括。 从宏观层面讲：肺气的宣降，脾胃的升降，心气的鼓动，肾气的气化升腾等等都依赖于肝的疏泄功能； 从微观层面讲：人的精神意识活动，气血的运行，饮食的消化、吸收，糟粕的排泄，以及津液的宣发、输布和排泄，等等，都需肝的疏泄功能来调节。故《素问·六节藏象论》云：“凡十一脏，取决于胆也。”（注：在主谋虑、主决断和主疏泄方面，肝胆是协同一致的)因此，肝脏的疏泄作用直接影响各脏腑的气机升降与协调。 正是从这个角度来讲，高血脂和高血压，大多离不开对肝的调节。 另外，可以考虑下糖尿病，也即中医所说的消渴症，如果从调肺、调脾、调肾角度降糖效果都不好的情况下，可以考虑下调肝，肝主疏泄，如果肝气不舒，则脾气不升，脾气不升，胰岛素哪能正常分泌呢？ |
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