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上期我们讲了，肠道菌群紊乱诱导某些病原体和肠道细菌的部分组织和代谢物，比如脂多糖，在肠粘膜的渗透增加，这些促炎物质会通过门静脉系统进入肝脏。 在肝脏中，脂多糖通过刺激免疫细胞诱发炎症，更多的促炎物质会通过肝脏进入血液循环，导致全身出现代谢性内毒素血症。 01. 肠道菌群对于能量吸收的影响 今天我们再来从肠道菌群和能量吸收的角度来谈一下。 相信很多人都有过这样的经历，比如去外地待一段时间，你的饮食结构发生了变化，你的体重也会迅速发生变化。 这种体重变化其实跟食物热量摄入关系不大。 另外再讲一个我的亲身体验，大概十多年前，那会儿压力比较大，下班很晚才回家，晚上会喝啤酒，不然睡不着。不到两个月的时间，尽管吃饭比原来还少，但肚子上却胖了十多斤。 这背后的原因是什么呢？ 其实就是你的肠道菌群紊乱之后，身体的能量利用也发生了改变。 中医特别注重你的大便情况，你可以问所有患有三高、肥胖的人，他们的大便一定是不正常的，要不就是经常大便粘腻、要不就是便秘。 如果你的大便正常，每天都有排便、大便都是成型的，你患有这些代谢疾病的概率会很低。 大便好坏反映的其实就是你的肠道菌群完整程度。 你去外地不适应当地饮食，当天吃完，第二天你的大便就会不正常；饮酒也是，一个常年不喝酒的人，喝完酒第二天你的大便就会很黏。 人体的肠道菌群的构成是随着我们的饮食的改变而动态变化。 比如你这一周吃的很健康，饮食搭配很合理，想着周末好好出去happy一下，吃了很多高脂肪食物，你的肠道菌群构成会在 24 内发生改变，其中厚菌门的细菌增加明显。 这种肠道菌群的改变是由于饮食中脂肪含量增加。 02. 肠道菌群和肥胖 在肥胖的发生、发展中，肠道菌群作为环境因素到底发挥了什么的作用，迄今为止，这个具体机制还是不清楚的。 动物实验通过对无菌小鼠肠道菌群研究显示,肠道菌群和肥胖之间是有直接关系的。 给予肠道定植正常菌群的小鼠和无菌小鼠摄入相同能量的食物，正常小鼠会比无菌小鼠多摄入 42%的总脂肪，且食物摄入量较无菌小鼠少 29%。 其他变量都是一样的，胃和小肠的消化吸收都一样，但正是因为有肠道菌群的存在，即使吃的更少，但我们摄入的能量却更多，这是人类和肠道菌群共同进化的结果。 肠道菌群能帮助人体摄入更多的能量，提高食物的利用效率，当面临食物短缺的时候，我们能存活下来的概率更大。 把正常小鼠肠道菌群定植在无菌小鼠肠道内，并且正常小鼠、无菌小鼠于同等条件下喂 14 天，结果是正常小鼠和定植肠道菌群的无菌小鼠体内脂肪含量一样，而且比无菌小鼠多 60%，并产生了胰岛素抵抗现象。 这同样也说明了在肠道菌群的协助下，肠道中食物的能量利用率大幅提高，这与体脂量的增加和肥胖的发生直接相关。 第三个实验把肥胖小鼠的肠道菌群定植到无菌小肠的肠道里，还是保持之前一样的饮食结构，但移植后的无菌小鼠体重增加，肥胖率增高。 这就提示：肥胖个体肠道菌群较消瘦个体能更有效地摄取能量。 体重的增加可以用肠道菌群相关机制解释。 比如肠道菌群将饮食中难消化的多糖发酵成可吸收的单糖和短链脂肪酸，进而在肝脏转化成更为复杂的脂质。 肥胖个体肠道中的短链脂肪酸浓度升高，其升高与厚壁菌门增多是正比，提示肥胖者肠道菌群的改变使肠道产生更多的短链脂肪酸，从而使肠道获得更多的能量进而引起肥胖。 另外研究也显示与正常人相比，肥胖病人肠道菌群拟杆菌门的细菌较少，而厚壁菌门的细菌较多。 病人控制饮食体重下降后，肠道内厚壁菌门数量下降，拟杆菌门数量上升，因此认为厚壁菌门和拟杆菌门细菌之间的比例变化是肠道环境改变所致。 这里我们大概能搞清楚一个问题，就是肠道菌群紊乱会导致人体对能量吸收利用效率发生改变，结果就是即使你吃的少了，但吸收进来的能量却更多了。 而肠道菌群紊乱的的直观改变就是大便性状，你的大便会不正常。 很多人抱怨说喝水都胖，怎么节食都瘦不下来，其实正是因为你的大便不正常。 中医比现代医学好的一个地方，就是更注重大便。 我知道一点就够了，我把你大便调好，肠道内环境正常了，你身体的慢性炎症就会改善，你的体重就会往下降、你的胰岛素抵抗也会好转、你的血压会降下来、血糖指数也会更平稳。 但只靠药物还是治愈不了这些病，因为你的饮食不改变，你的肠道内环境迟早还是会乱掉，结果就是这些疾病在反反复复中越来越重。 生活方式不健康导致的疾病，最终还是要通过生活方式管理才能痊愈。 （未完待续.....） |
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