 SPRING OUTING TOGETHER  01 什么是乳腺增生、乳腺结节？ 有人说现在虽然单位福利好了，很多都会每年组织一次职工体检。 “姐妹，忍一时乳腺结节，退一步乳腺增生！”这段子，平时说着玩罢了，结果去体检，真查了出来了！ 不少人认为，乳腺增生严重了就是乳腺结节，还有人认为两者可以画等号。所以，到底啥是乳腺结节，啥是乳腺增生？ 乳腺结节是一种症状。 与此相对的是，乳腺结节并不是某种特定的疾病，而是在做超声、拍片子时发现的不明“阴影”肿块。许多乳腺的病变都可能表现为“结节”，比如：乳腺增生，大多数是良性的；乳腺炎、陈旧损伤；少数可能是乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤）；乳腺癌。 乳腺癌高居我国女性恶性肿瘤第一位，而且发病率在不断提高。 所以大家不要看到检查报告单发现自己有乳腺结节，就害怕这是乳腺癌的前兆。其实，乳腺结节就是乳腺组织的一种临床征象，很多乳腺的病变都有可能出现结节，不一定都是乳腺癌！ 乳腺增生是一种疾病。 增生是细胞通过分裂、繁殖导致数目增多，发生在乳腺组织里就叫乳腺增生。 乳腺增生是目前乳腺疾病中发病率最高的一种疾病，最直接的表现是乳房疼痛，且疼痛多与月经周期有关：经前明显、经后减轻，严重时疼痛会持续发作；有时可有乳房肿块或乳头溢液（多为无色、淡黄色），肿块大小、质地随月经呈周期性变化。 在不确定到底是哪一种疾病之前，这个肿块都称作乳腺结节。有医生表示“乳腺结节是个筐，啥病都能往里装”。 乳腺增生是属于良性的增生异变，一般是不会增加癌变的几率。 只有病理活检上证实的非典型增生会导致癌症的几率增高，才算是癌前病变。不过要注意乳腺增生可掩盖乳腺癌的早期症状如乳房肿块，所以应定期体检。
乳腺增生和结节都可能引起乳房疼痛，但当疼痛出现以下两种情况时，要及时就医。 1.疼痛不再规律 乳腺增生引起的乳房疼痛伴随月经周期出现变动，当疼痛变得不再规律，或者疼痛逐渐加重时，要提高警惕。 2.疼痛位置比较恒定 通常情况下，乳腺增生引起的疼痛部位不固定。而不好的乳房肿块摸起来像硬石头，凹凸不平，且一般不会疼痛或疼痛部位比较固定。 不过，以上原则并非绝对，还是要以检查和医生判断为准。 西医目前对于乳腺增生和乳腺结节都会采用手术切除的方式。因此对于一些想要通过非手术的方式治疗的患者来说，就可以采用中医进行治疗。 乳腺增生结节属于中医“乳癖”、“乳核”范畴，与忧思恼怒、情志内伤有关，足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，足太阴脾经行乳外，若情志内伤，忧思恼怒 则肝脾郁结、气血逆乱，气不行津，津液凝聚成痰，气滞痰浊阻于乳络则为肿块疼痛，其治法也主要以疏肝理气、健脾化痰、活血化瘀、调节冲任、补肝肾、软坚散结等调经通乳为主。 此病好发于25—45岁妇女，约占全部乳腺疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。 我曾治愈过许多乳腺增生结节的患者，下面我将分享一个我曾治愈过的案例，给那些想要通过非手术治疗的患者一些信心。 02 乳腺增生结节病案 胡某，女，35岁，职员，已婚，3月20日初诊。 主诉：双侧乳房肿块疼痛2年余，加重5天。 现病史：患者自诉双侧乳房肿块疼痛2年余，随月经周期而加重，经某医院检查诊断为双侧乳腺增生、乳腺结节多发，左乳腺结节较大者为1.2×0.6cm，右乳结节较大者为1.0×0.7cm，曾服用中、西药治疗，有时好些有时发作，疗效不显著。5天前因与人发生口角争执生气，乳房胀痛又发作了去某医院复查，乳腺结节均较之前增大，左乳腺结节较大者为1.62×1.15cm，右乳腺结节较大者为1.45×1.23cm。西药除手术之外，没有别的有效治法，只是让患者定期复查。患者担心乳腺结节不断增大而恶变，经朋友介绍到我处就诊。症见：乳房肿块胀痛，随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。 西医诊断：乳腺增生结节。 中医诊断：乳癖。 辨证：肝郁气滞，痰瘀互结。 治法：疏肝理气，化痰散结。 方药：逍遥蒌贝散加减。  方子如下： 柴胡15克，瓜蒌15克，浙贝母15克，白芍15克，当归10克，白芥子10克，延胡索10克，丝瓜络10克，香附10克，青皮10克，法半夏15克，胆南星10克，生牡蛎30克，茯苓10克，白术15克，夏枯草15克，玄参10克，丹参20克，皂角刺15克，三棱10克，莪术10克，醋鳖甲20克，昆布15克，海藻15克，路路通10克，山慈菇10克，黄芪30克，陈皮10克。7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。 二诊：患者自诉服用中药以后，乳房胀痛减轻，自感乳腺结节包块有所缩小，其他状转也有所改善，原方继续服用7剂，日一剂，早中晚服用。 方子如下： 柴胡15克，瓜蒌15克，浙贝母15克，白芍15克，当归10克，白芥子10克，延胡索10克，丝瓜络10克，香附10克，青皮10克，法半夏15克，胆南星10克，生牡蛎30克，茯苓10克，白术15克，夏枯草15克，玄参10克，丹参20克，皂角刺15克，三棱10克，莪术10克，醋鳖甲20克，昆布15克，海藻15克，路路通10克，山慈菇10克，黄芪30克，陈皮10克。 三诊：患者自诉服用中药以后，乳房胀痛的症状明显改善，自感乳腺结节包块明显比之前缩小，数量也变少了。效不更方，原方继续服用10剂，日一剂，早中晚服用。 四诊：患者自诉喝了中药以后，来月经乳房没有像以前那样胀痛了，原来没有喝中药之前来月经前就开始乳房胀痛了，现在这个症状消失了，乳腺结节包块也感觉缩小了很多，只有一点点了。继续巩固服用20剂，日一剂，早中晚服用。 2个月后，患者来电说一切正常，去医院检查了乳腺增生结节都消失而愈。
本人现在坐诊地址是：武汉市东西湖区东西湖大道立方时空C座 武汉庸胜堂中医门诊部 03 辨证论治 患者忧思恼怒，郁结伤肝，肝失调达，女子乳头属肝，乳房属胃，肝气失疏，乳络不畅，致经前乳房胀痛。气为血之帅，气滞日久必致血瘀，肝郁脾虚，脾湿不运，痰浊内停，气滞、血瘀、痰凝，故见乳腺增生结节包块。 用逍遥蒌贝散加减，柴胡疏肝经之郁滞；青皮、香附、陈皮理气止痛；当归、芍药养血柔肝；瓜蒌、浙贝母、白芥子、法半夏、胆南星、醋鳖甲、海藻、昆布、生牡蛎等化痰软坚散结；茯苓、白术健脾化痰湿；夏枯草、玄参清肝散结；丹参、三棱、莪术、路路通、皂角刺、丝瓜络活血通经化瘀消癥；山慈菇加强化痰软坚散结之功；黄芪补气以顾护正气。诸药合用，共奏疏肝理气，化痰散结之功，则乳癖可消，胀痛可除。 【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
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