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六淫之邪中，秋日邪气为燥。 立秋后，夏天的尾巴仍在，气温还很高，所以此时燥和热夹杂，被称为温燥。 这个阶段更应做好“防燥防热”。  中医认为，燥为阳邪，其性干涩，肺脏娇嫩，燥邪最易伤津伤肺。 叶天士的《温热论》中开篇即提到:“温邪上受，首先犯肺”，所以温邪也容易侵犯肺脏。   温燥的表现有以下 其中，频繁咳嗽、令人心烦、干咳无痰、持续时间长是秋日燥咳最明显的几个特征，这几个字眼着实是看着就令人生烦。 有以上情况，不妨试试温病大家吴鞠通的润肺养阴方——桑杏汤。
 吴鞠通于所著《温病条辨》原文记载： “秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。 桑叶一钱） 杏仁（一钱五分） 沙参（二钱） 象贝（一钱） 香豉（一钱） 栀皮（一钱） 梨皮（一钱） 水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。” 我们一一来分解这三句话： 第一句，将邪气类型、表现、伤及脏腑和主方都简单明了地表述出来了。 中医认为右手的寸脉代表了肺脏情况，秋天燥邪伤肺时，肺脉会表现出频数且洪大的迹象，这代表伤及了手太阴肺经的气分——此时病位还在表浅，这个情况就适用桑杏汤。  第二句，为组成和剂量。  吴鞠通是如何互相搭配这几味药物的呢？ 以桑叶、杏仁为君 桑叶，疏风清热，宣上焦风热； 杏仁，降气润肺、止咳，还通下焦便秘，大肠畅则肺气通。 有学者研究桑杏汤[1]，桑叶与杏仁的用量比为1:1.5, 宣肺的桑叶用量少于降肺的杏仁，所以这张方子对肺气上逆引起的咳喘，效果更好，止咳兼顾清肺。 用香豉、象贝、沙参为臣 象贝，清热化痰，助杏仁润肺止咳，化肺中粘痰； 香豉，宣发肺热，助桑叶解表除烦，除心烦； 沙参，养阴生津，缓解喝水也无法缓解的深层的干燥。 使栀子皮、梨皮为佐 栀子皮，质轻而入上焦，以清肺除烦； 梨皮，清热润肺，从而止咳化痰。 在诸多润燥药材中，吴鞠通还配伍了一个燥湿化痰的象贝。 因为，虽是燥邪犯肺，但肺气闭郁后必然导致肺的津液输布出问题，这些无法被输布的津液会被灼热的燥热之邪凝炼成痰。 所以在生津方中配伍一味化痰药，反倒是相辅相成。 足以见，鞠通先生对温燥的理解具有独到之处，彰显其真功夫。  《景岳全书·咳嗽》还指出治疗咳嗽时不能一味地散邪，还得注意补：“外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。内伤之病多不足，若虚中夹实，亦当兼清以润之”。 燥邪损伤肺津，所以方中除了止咳化痰药，配伍了杏仁、梨皮、沙参三味滋润药材，从肺、大肠、胃三个层面来滋润内里。 此方药组成共奏清宣温燥, 润肺止咳之功。 全方辛凉、甘润、不寒、不燥，开启了后世温燥治法的先河。 桑杏汤怎么煎煮呢？是很有讲究的，量多了煮久了都不好。 关于第三句，吴鞠通还特地备注了：“轻药不得重用，重用必过病所。再一次煮成三杯，其二、三次之气味必变，药之气味俱轻故也”。 意为，此方各药用量较少，偏于轻宣，所以久煮无用，且不可多用，可以一次性煮好一日用量。 这也体现了鞠通先生“治上焦如羽，非轻不举”之法——对肺部疾患用较为轻灵的药物，以免用药过重，反而抑制肺气正常宣发。 就像掉落的小绒毛一样，轻轻吹走，就可以。 那桑杏汤可以用来治疗哪些疾患呢？ 现代临床常用于：感冒、哮喘、上呼吸道炎、支气管炎、肺炎之属燥热伤肺者。 其实当您有开头提到的那些症状，都可以尝试一下桑杏汤。 也有学者研究桑杏汤发现[2]，对于大鼠因雾霾PM2.5损伤的肺组织有修复炎症、减少纤维化等效用。 秋日空气质量差，加上干热的气候，引发了咳嗽、感冒时便可以用桑杏汤。 注意： 外感凉燥，脉浮紧者，不宜用桑杏汤，宜改用杏苏散。 此文章为科普专用，如需开方请咨询专业中医师后决定。 引文： [1] 卢晨光,郭选贤.从温病探析桑杏汤的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(75):109.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.75.087. [2]谢有琼. 杏苏散、桑杏汤防治雾霾伤肺凉燥证、温燥证的实验研究[D].湖北中医药大学,2020.DOI:10.27134/d.cnki.ghbzc.2020.000199. |
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