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大家都知道,找我咨询最多的就是肺结节,各种类型都有,磨玻璃的、混合的、实体的、1cm的、5mm的、还有胸膜下的、斜裂附近的。其实在这么多类型的肺结节,处理方式无外乎就是4种。今天就来说下,通常遇到肺结节,我的建议会有哪些呢?
对于结节来说,不同的结节处置的方式不一样,不过不外乎以下这4种。
1. 随访观察
SPRING
符合这两个条件的结节,往往我们认为可以随访观察:
良性的结节。
低度恶性,比如高度怀疑是原位癌或微浸润,也建议可以短期随访。因为从现在来看,这些癌对人的生存影响不大。
尽量在同一家医院随访观察,这样医生可以更好地对比前后的CT片子,可以发现一些细微的变化。一般认为,变化超过2mm才是真的变化。
复查时间不宜过短,一般不要低于3个月。太短时间的复查结节往往没有变化,所以起不到观察结节变化的效果,反而增加了接受的辐射量。
2. 手术
可以获取病理、明确诊断;
可以起到治疗的作用,比如如果是肺癌,可以手术根治。
3. 穿刺活检
穿刺成功与否,和结节的位置、大小有关。
穿刺不成功,很可能获取不到足够的组织标本,对诊断也有影响。也就是说,穿刺没找到癌,也不能排除是癌。
穿刺往往是内科医生操作,也就是呼吸内科医生完成的。
4. 进一步检查
大于1cm的实体结节,PET-CT敏感度比较高,太小的结节敏感度不行。
磨玻璃结节进行PET-CT效果很差,所以如果是磨玻璃结节,不管多大,都不建议PET-CT。
PET-CT辐射很大,一般对于怀疑是早期肺癌的,比如I期,不推荐进行PET-CT检查。
PET-CT主要有2个作用:一个是鉴别结节的良恶性,还有就是辅助肿瘤分期,这个往往对于怀疑是中晚期的肿瘤有帮助。
来自: yt海的女儿 > 《自查》
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