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从解剖角度来看，七冲就是从嘴巴开始到肛门这整个消化道的七道关卡，它们的第一个作用就是让吃到嘴巴里面的东西跑慢点，不至于刚吃完东西就一泻千里；第二个作用就是让已经过去的食物别回头，都成“shi”了，就别再留恋。 一句话总结就是：已过莫回头，珍惜在当下，勿因新而喜，不恋旧时香。 消化活动有个普遍规律：当某一段消化道进行消化活动的时候，可以抑制其上一段消化道的消化活动（实），同时又能促进其下一段消化道的排空（虚）。 从咱们打工人的角度就很好理解，对上抑制 就是告诉上面俺很累，让食物下来慢一点；对下促进 就是为了让下面腾出地方，好方便“接锅”。 其实无论是一整个消化道，还是某一段消化道，都可以分成上段、中段、下段，也都适用于上面这个消化道的普遍规律，这在《吴述各家学说·脾胃》里面被概括为“三纲两常”，“三纲”就是“三焦”，“两常”就是阴阳。在《黄帝内经》里面又叫“阴阳异位，更虚更实，更逆更从”。 素问 黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。 以食管为例，从吞咽活动开始，受到食物刺激的食管上段会让其下段的括约肌松弛（对下促进）以使食物通过，所以吃饭不能太快，需要给下面括约肌打开的时间，否则就会噎住。 当其进入下段消化道——胃——的时候，胃的消化活动会抑制食管的活动——食管下段括约肌收缩，阻止食物通过（对上抑制）。 因此治疗胃食管反流病单单治疗上焦食管是不够的，还需要治疗中焦胃。 吴鞠通有一个宣痹汤，擅长治疗食管，还有一个三香汤擅长治胃，把宣痹汤和三香汤合用就能治疗食管反流。 吴鞠通《温病条辨》 四六 太阴湿温，气分痹郁而哕者（俗名为呃），宣痹汤主之。 上焦清阳膹郁，亦能致哕，治法故以轻宣肺痹为主。 宣痹汤（苦辛通法）： 枇杷叶二钱，郁金一钱五分，射干一钱，白通草一钱，香豆豉一钱五分，水五杯，煮取二杯，分二次服。 五五 湿热受自口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机窍不灵，三香汤主之。 此邪从上焦来，还使上焦去法也。 三香汤方（微苦微辛微寒兼芳香法）： 栝蒌皮三钱，桔梗三钱，黑山栀二钱，枳壳二钱，郁金二钱，香豉二钱，降香末三钱，水五杯，煮取二杯，分二次温服。 宣痹汤合三香汤，再加一个威灵仙增加食管下段括约肌力量，把贲门给关起来，胃食管反流就更容易好了，这就是《吴述各家学说·脾胃》中的宣清降浊汤。 当然食管反流也不仅仅这一个法子，它还是个身心疾病，像半夏厚朴汤、越鞠丸等等可以调神解郁的方子都有一定疗效，而宣清降浊汤也仅仅适用于阳明湿热蒙上这一特殊证型。 不过湿热大多数时候并不容易诊断，因为它可以舌不红、脉不数，《中医湿热病学》这本书有助于鉴别湿热，《吴述各家学说·脾胃》则细致分析了宣清降浊汤、开宣通痹汤、半夏厚朴汤、越鞠丸等处方在胃食管反流中的应用。 前文讲理虽然糙了一点，但为医者自当“精勤不倦”，七冲门其实也另有深意，比如“幽门”，当其下的十二指肠发生病变，患者可能就容易梦到本已离世的人······ 读书明理，方能不惑，《吴述各家学说·脾胃》还有更多妙处值得细细体会······ |
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