精神分裂症患者有一个“通病”,那就是自知力缺乏。 有数据显示,在急性发作期的精神分裂症患者中,97%的病友存在自知力缺乏;在慢性期精神分裂症患者中,89.3%的人存在自知力缺乏。 要知道,自知力完整是精神分裂症痊愈的重要指标,同时,它对巩固疗效、防止复发有重要的意义(这一点稍后会讲到,这里先卖个关子)。 所以,想要治好精神分裂症,恢复患者自知力也非常关键。 4个标准判断精分患者自知力水平 给不了解的朋友先科普下,自知力反映的是患者对疾病的认识能力和治疗态度,我们可以通过下面4个维度来判断患者是否有自知力: ● 能否意识到自己有异常表现 ● 能否认识到这些现象是异常的 ● 能否认识到这些异常是精神疾病所导致的 ● 能否意识到治疗是必须的 如果患者承认自己有精神疾病,能够回忆并描述自己发病时的症状和感受,比如幻听、妄想、敏感多疑等,并且主动要求并配合医生治疗,这就属于“有完整自知力”。 如果患者承认自己患有精神疾病,但是想不起发病时的症状,又或者是在医生和家属的监督下才能好好吃药,这就属于“有部分自知力”。 如果患者一口咬定自己没病,都是别人的问题,或者勉强承认自己有一点不正常,但认为自己根本不需要治疗和吃药,这就属于“没有自知力”。 现在知道了吧?自知力缺乏或者丧失的患者,往往都不能好好配合治疗和吃药,病情得不到控制甚至复发,也就不足为奇了。 不过,当精神分裂症患者的自知力慢慢开始恢复时,也意味着疾病有好转趋势。 敲黑板!在判断患者自知力情况时,我们要注意下患者是不是只是口头承认自己有病。 有些患者为了不吃药或者出院,会欺骗家属或者医生,比如他们会有藏药或吐药的情况,当你的面把药咽下去了,但等你一转身,他就把药物吐出来,这说明他的自知力还没有完全恢复。 如何帮助精分患者恢复自知力? 想让精神病人早日恢复自知力,我们要做好2点: 一是要坚持规范治疗(这是重中之重)。当药物开始起效后,大多数患者的自知力会在精神症状消失后开始恢复。 二是家属要尽可能让患者接纳、信任自己,并加强与患者的沟通,帮他充分了解自己的症状,这可以提高他对自身疾病的认识、分析和判断能力。 需要提醒大家的是,“沟通”这件事看着简单,但其实是个“技术活”,我们在跟患者沟通要注意以下几点: 1.要选对时机 切记不要在疾病比较严重的时候去跟患者“讲理”,这时候他们往往对幻觉、妄想的内容坚信不疑,如果你去纠正他们,对他们来说就是一种挑衅行为,他们也根本听不进去。 等幻觉、妄想等症状都好转后,我们再尝试教他们辨认自己的感觉、思维、意志行为中哪些是正常的症状,哪些是异常的症状,这可以让他们对自身有一个更清楚的认识。 2.要注意语气 在跟精神分裂症患者沟通时,要多站在他们的角度去思考问题,多用“我觉得......你觉得呢?” “我说的对吗?”等商量式语句,少用命令式语气去跟他们聊天。 这可以让患者感受到你是真心想帮他,而不是在逼他承认自己有病,他们会容易敞开心扉,表达自己的真实看法。 3.要注意分寸 在跟患者分析他的症状时,要时刻观察他的反应。 如果患者不排斥或者是有些兴趣,我们可以继续跟他沟通;如果患者比较抵触,那我们应该先中止这次谈话,以免搞得大家都不开心,破坏了你们之间的信任感。 4.用“事实”验证 有关系妄想的患者往往会抱有“别人在针对、议论我”的想法,而有被害妄想的患者会有“他要害我”的想法,并对此深信不疑。 对于这些病友,我们可以带他们去验证事实,比如他认为一个人对他不友善,我们就带他去跟这个人聊聊天,看看别人是不是在针对你,这也是帮助患者认清自我的过程,不仅有利于患者自知力的恢复,也能促进他人格的成熟。 写在最后 精神分裂症患者自知力的恢复往往需要一定时间,少数患者甚至需要数年,过程比较漫长,但我们仍要坚持不懈地帮助患者去实现这一点,因为这是他们摆脱疾病折磨的关键! |