针灸讲座（二）

感悟_johnson 2023-08-18 发布于福建

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王雪苔编著朱琏审订

（中央人民政府卫生部针灸疗法实验所）

文献来源：王雪苔,朱琏.针灸讲座(二)[J].中级医刊,1954(11):32-36.

全文2418字，阅读时间为8分钟

（上接针灸讲座（一））

第三讲 针术

一、工具

九针：

所谓九鍼（针）是古代针灸医书所记载的。古代所用过的针，一共有九种形状，各有各的用途，有的用在割裂皮肤肌肉、破痈排脓；有的用在放血；有的用在按摩；有的用在刺激神经。素问针解篇云：「九针最妙，为其各有所宜也」，就是指其用途之多种多样而言。

一、大针（火针、燔针、焠针）、四寸

二、长针，七寸

三、毫针，三寸六分

四、圆利针，一寸六分

五、铍针（䤵针、剑针）、四寸

六、锋针（三棱针），一寸六分

七、鍉针、三寸五分

八、圆针、一寸六分

九、镵针（箭头针）、一寸六分

说明：九针图系参考：灵枢经、甲乙经、古今医统、针灸大成、医宗金鉴、张氏类经、针灸素难要旨等书的文字记载和实际图样绘成。

现在用的针：

主要是圆利针和毫针两种，三棱针也偶而使用。圆利针也可用缝衣针代替，用在速刺；刺激的方法，可用单根针浅刺，或用几根针结扎在一起浅刺。毫针的长度可分三种，短的一寸以内，中等的一寸五分左右，长的二寸五分左右。三棱针主要用在刺静脉血管或点刺肢端与某一定部位，使之出一点血。针的质料，古代先是用砭石，以后逐渐发展到用铜、铁、钢、金、银等制者。近来有用金针或银针或钢针的，也有用合金（即不同的金属温合制成）及不锈钢的，这类针不生锈，又富于弹性，是比较好的针。（各种针的形状见图1所示。)

二、施术前病人的体位

为了便利针灸操作及使得病人舒适，在施术当中要讲究病人的体位。在各种体位中以仰卧、侧卧较好，俯卧给病人胸腹部的压迫感较重，应尽可能少采用。运用当中要有灵活性，不能死板，譬如针灸头面部和腹部，采取仰卧位就可，不必先用卧位针腹部再用坐位针头面部。

三、操作顺序

这里所讲的操作顺序主要是指着使用毫针（也适用于圆利针和三棱针），不论使用何种针进行针刺，除针和被针刺部位需消毒外，术者的手也都必须进行消毒。必须对使用针刺与施行外科手术同样地重视，术者手的消毒是必需的。

四、手法

1.进针法：

（1）捻转法：这种方法是用于毫针的，在进针以前，先用针尖测探病人皮肤的痛点，要躲避开痛点进针，这样可以避免刺入的疼痛。捻转法又分两种，一种是用押手，一种是不用押手，但都捻转针柄以进针。

（2）刺针法：这种方法是用圆利针，在刺「人中」及指趾末端穴位时所采取的速刺方法。

（3）刺入捻转法：对于神经过敏的病人，或者是为了快一些进针，而采用这方法。就是先用刺针法穿过皮肤，然后再捻转进针。

在中医同道中，还有拇指押刺的方法（即左手拇指押住穴位，右手持针，沿着左手的指甲刺入）,或用比较粗的针突然刺入深部。前者应注意严密消毒；后者应注意刺入的分寸。

2.进针后的手法：

进针后施行手法，有两种目的，一是找到针刺的特殊「感觉」，二是掌握刺激强度，以便发挥「兴奋」或「抑制」作用。

我国古代将进针后的手法定名为「补泻」法，除上述「捻转法」外，倘有「提插」、「弹摇」、「循按」等种种方法，都是值得研究的。

3.退针法：

（1）捻转退针法：缓缓地捻转退出。

（2）用押手的抽拔退针法：用左手食指中指夹持着针体，押着病人皮肤，右手将针很快地拔出来。

退针以后，用酒精棉球揉一揉针孔。

在针刺部位正有着强烈「感觉」的情况下，如果突然拔出针来，往往会给病人留下一种「压重感」，往往保持几小时到一两日之久。为了解除这种压重感，可以采取分段退针法，即把针捻退一段，留一留针，再捻退一段，再留一留针，如此分两三次把针完全退出来。

五、针刺的方向、深度、时间

1.针刺的方向：（如图8）

2.针刺的深浅：

一般可用孔穴各论中所规定的分寸，作为标准，但因病人有成人与儿童及长短肥瘦之分，所以在应用上要有所伸缩，不能千篇一律。一般针刺成人，要以找到「感觉」为标准。这种「感觉」因人而异，或由于针刺部位不同，而「感觉」也不同：有的觉「酸」，有的觉「麻」，有的觉「胀」，有的是觉「触电样感觉」或「蚁走感」。但是有的人感觉迟钝。有时由于针偏了，而找不到「感觉」，所以针刺时，也不应当为了找「感觉」而过份深刺。

3.针刺的时间：

在采用速刺法时，不留针，速进速退即可。在以起到兴奋作用时，留针也不过十分钟左右或竟不留针；在以起到镇静作用时，一般是卧针15—20分钟，个别的发作性疼痛或痉挛，可以根据情况延长留针时间。

六、晕针和滞针

1.晕针：

这是针灸临床治疗使用针刺方法时偶而就会遇到的现象，介绍如下：

（1）晕针的症状：

面色苍白，出冷汗（尤以额部及颜面最多），眩晕，心悸亢进，脉搏微弱频数。病人自觉心慌意乱，疲倦。重的时候则发生昏厥。

（2）在什么情况下容易晕针？

1.病人精神紧张（如对针刺骇怕），饥饿，高度疲劳。

2.神经过敏，营养不良，贫血，身体过于衰弱的病人。

3.术者进针太猛撞，病人感觉太强烈。

4.猛刺感觉锐敏的穴位，如合谷，行间，太冲，肩井，以及某些背部穴位。