|
慢性肾脏病，是目前比较常见的疾病，也是高血压、糖尿病等多种疾病的并发症，可表现为肌酐高、尿素氮高、蛋白尿、血尿、水肿、肾性高血压、肾功能不全等。中成药及中药提取物在慢性肾病的治疗中有着独特的优势。如阿魏酸哌嗪片、益肾化湿颗粒等。 1、阿魏酸哌嗪片 阿魏酸，是从中药川芎中提取的一种有效成分，具有抑制血小板聚集、抗氧化、抗菌消炎、抗肿瘤、抗辐射等功能。阿魏酸哌嗪，是由阿魏酸与哌嗪环缩合得到，口服吸收良好，生物活性更加广泛。适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、急性肾损伤、慢性肾功能不全、肾病综合征早期尿毒症、冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。 研究表明，阿魏酸哌嗪可调节内皮型一氧化氮合酶表达和一氧化氮合成，发挥调节内皮细胞功能、扩张微血管、增加冠脉流量、解除血管痉挛的作用。通过增加血小板内环磷酸腺苷水平，具有较强的抗血小板聚集、抗凝血作用。
另外，通过抑制肾小管上皮细胞向间充质细胞转型，对肾间质纤维化有良好改善作用。还可清除氧自由基，抑制炎性因子水平，从而减轻脂质过氧化反应、减缓全身和肾脏局部的细胞损伤。还可提高体内促红细胞生成素的水平，在防治慢性肾脏病引起的贫血中具有一定的作用。 阿魏酸哌嗪片，单用即可明显降低肾病患者24h尿蛋白排泄率，降低尿素氮和肌酐水平，改善肾功能。也可联用其它具有肾保护作用的药物如普利类、沙坦类，或相关中成药。联合用药能更有效地改善患者预后相关指标，如尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白、尿素氮、肌酐、空腹血糖及餐后2h血糖，其机制与改善患者血液流变学指标和血管内皮功能、抗炎、减轻氧化应激、抑制血小板黏附聚集、增加肾血流灌注，从而改善肾微循环障碍等有关。 2、益肾化湿颗粒 益肾化湿颗粒，由人参、黄芪、白术、茯苓、泽泻、半夏、羌活、独活、防风、柴胡、黄连、白芍、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。具有升阳补脾、益肾化湿、利水消肿的功效。用于慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证出现的蛋白尿，兼见水肿，疲倦乏力，畏寒肢冷，纳少等。 益肾化湿颗粒，以李东垣之“升阳益胃汤”为方底，其组方并无传统治肾之药，缘何可治肾并“益肾化湿”？纵览自古阐释脾-肾间关系之医论医籍，脾肾互为人体先天、后天之本；肾中精气有赖于脾胃运化水谷精微的培育和补养才能不断充盈，并化生出元气，而元气则是生命活动的原动力。肾病后期多见水湿浸渍，脾胃化生乏源；益肾化湿颗粒以其组方，具有益气升阳、健脾益胃、化湿清热之功效，正合慢性肾病脾肾虚衰之病机关键及升阳除湿、建中焦、培脾固肾的治疗思想，辨机治病，故虽未见“治肾”而能“益肾”。
方中黄芪、人参、白术、炙甘草补元气而健脾胃，气旺则升发有力；羌活、独活、柴胡、防风等诸风药，味薄气轻而升散之力强，功可升举阳气，气升湿化，祛风除湿，可免滋补而恋邪之忧患；白芍养血和营而敛阴，又可防诸风药辛燥太过耗气伤阴；黄连、茯苓、泽泻、半夏、陈皮清热除湿，茯苓、泽泻又可导湿热从小便排出，浊邪去，而清阳得升。诸药合用，补泻有度，升降相宜，具有益气升阳、健脾益胃、化湿清热之功效；适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。即升阳益胃汤虽名益胃，实则升阳益脾。 现代药理研究显示，益肾化湿颗粒可改善糖尿病肾病患者的肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄、肾脏肥大指数等，减少肾小球凋亡，从而达到保护肾脏，改善肾脏功能的作用。另外还有明显的利水渗湿、抗炎、清除氧自由基、改善微循环、抑制血小板聚集等作用。以上研究表明，益肾化湿颗粒可能是通过多种途径发挥肾脏保护作用。
益肾化湿颗粒的疗效明确，特别是降蛋白尿，改善水肿，疲倦乏力，畏寒肢冷，纳少等症状的作用尤为突出。除说明书中适应证外，可用于中医辨证为脾虚湿盛、脾肾虚衰、中气下陷，伴有尿蛋白升高的多种慢性肾脏疾病的治疗，如糖尿病肾病、IgA肾病、难治性肾病综合征、紫癜性肾炎等。 |
|
|
