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3药行气通络止痛,促进脑供血,缩小梗死灶,改善中风偏瘫麻木

 用药探究 2023-08-29 发布于云南

脑梗死又称缺血性脑卒中,属中医“中风”范畴。古代医家认为中风的病机与风邪乘虚而入、痰热阻窍等有关,致使营血阻滞不通,肢体失于活动。近年来该病经历了由“外风”到“内风”的发展,逐渐开始从“内风”的角度进行论治。

现代医者认为中风为本虚标实之证,“本虚”为肾气亏虚,是中风发病的基础,而“标实”为痰、瘀、火,即气虚则津液输布异常,痰浊乃生,痰浊、瘀血相互搏结,阻滞脑络,则发为中风。因此以化痰祛瘀、益气活血、平肝熄风法治疗。可用苏合香丸、华佗再造丸、培元通脑胶囊等。

1、苏合香丸

组方为苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。芳香开窍,行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利,以及中暑、心胃气痛。

苏合香丸出自《太平惠民和剂局方》,方中苏合香可芳香开窍、辟秽祛痰,麝香可开窍醒神、活血通经,安息香可开窍清神,行气活血,冰片可开窍醒神、清热散毒,四药合用具有芳香开窍、温经散寒、辟秽祛痰之功效,为方中君药;木香、沉香、丁香、乳香具有散寒止痛、行气解郁、活血化瘀、辟秽化浊之效,为方中臣药;荜苃具有温中散寒之效,为方中佐药;白术可燥湿化浊、补气健脾,诃子肉可敛气收涩,水牛角可清新解毒。诸药合用,共奏芳香开窍,散寒止痛,行气解郁之功效。

现代药理研究表明,苏合香中主要成分桂皮酸通过抑制血栓素合成酶,能有效抑制血小板聚集,减轻心绞痛的发生;三七总皂苷也是苏合香的主要成分之一,对血液流变学、微循环有明显的改善作用,对受损的自由基有修复功效,可起到抗脑缺血功能;麝香对中枢神经系统的耐缺氧能力有增强作用,进而改善脑循环,其在抗炎方面还有一定的作用,此外还有明显的强心作用,增强心肌功能;安息香可刺激呼吸道黏膜,稀释痰液,促进痰液的排出。

2、华佗再造丸

组方为红花、川芎、当归、吴茱萸、冰片、马钱子粉等。活血化瘀,化痰通络,行气止痛。用于痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症,症见半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。

华佗再造丸在中医“治风先治血,血行风自灭”的经典理论指导下组方,红花能够发挥散瘀止痛、活血通经等功能,吴茱萸则能够发挥清热散毒、开窍醒神、明目退翳等功效,川芎可行气开郁、活血止痛、祛风燥湿;当归则能够活血化瘀;诸药合用,能够共奏化痰通络、活血化瘀、行气止痛等功效。

最新研究表明:华佗再造丸能够保护脑细胞免受钙超载的损伤,抑制缺血后脑细胞内钙离子的增加,这是由选择性阻滞脑细胞及其突触体膜的钙通道而实现。华佗再造丸还能促进中风时神经干细胞的增殖、分化和迁移。

临床药理及基础药理研究表明:华佗再造丸可提高血清超氧化物歧化酶含量,降低脑梗死患者的血浆内皮素含量,改善临床偏瘫症状;缩小脑梗死的梗死范围,改善脑梗死患者的神经行为障碍;还可以抑制血小板聚集,改善血液流变性,抗血栓,抗凝血,选择性增加颈内动脉、颈总动脉血流量,增加脑部血流量。

3、培元通脑胶囊

组方为制何首乌、熟地黄、天冬、龟甲(醋制)、鹿茸、肉苁蓉(酒制)、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭(烫)、地龙、山楂(炒)、茯苓、炙甘草。益肾填精,熄风通络。用于缺血性中风中经络恢复期肾元亏虚,瘀血阻络证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、眩晕耳鸣、腰膝酸软、脉沉细。

方中何首乌味苦、甘涩,性微温,入肝肾经,养血滋阴,祛风宁心,主治血虚眩晕,心悸不寐,现代药理研究有抗衰老、抗血小板聚集作用;熟地黄味甘苦、性寒,养阴生津,清热凉血,《本草纲目》:“通血脉、填骨髓、长肌肉、生精血,补五脏内伤不足”;天冬味苦平,入手太阴、足少阴经,滋阴润燥,有抗氧化、延缓衰老作用;龟鹿二仙滋阴填精,益气助阳,专治真元虚损,精血不足,腰膝酸软、头眩目晕,阴阳不足之证。

肉苁蓉、肉桂治虚劳内伤,腰膝冷痛;赤芍、茯苓行瘀散结、宁心安神,有扩张脑血管,改善脑微循环作用;全蝎、水蛭、地龙等虫类药通络散结、活血化瘀、清热镇惊、抗凝利水,含有较多的血栓溶解因子,如:水解蛋白酶,它们能够起到软化血管的作用,并可以将动脉硬化斑块、血栓进行有效溶解,以此在最大程度上恢复其动脉的弹性,专治中风、半身不遂病证;炙甘草则有类似肾上腺皮质激素样作用,阴阳平调、气血双补,对中风恢复期阴血不足,血不荣络,虚烦失眠,均有良好治疗作用。

诸药合用,标本并举,气血双补,共奏补气活血,祛瘀通络之功效。同时对脑血管病后抑郁症和焦虑反应,如注意力不集中、记忆力下降、心情不好、心境悲观、睡眠障碍、多梦或早醒、食欲減退、兴趣和愉快感丧失、自责自罪、消极失落等症状,也有较好的改善作用。

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