◎三升三降 春天是万物滋生的时候,也是很多皮肤病多发的时候。 身体的阳气开始蠢蠢欲动,向上向外升发,它会把一个冬天吃的杂物垢积,停留在肠道的东西发到皮肤表面。 所以这段时间,从全国各地来找老师看皮肤病的患者比较多,有顽固性牛皮癣、荨麻疹、皮肌炎等。 这个病人五十多岁,是位领导,在机关工作。阴囊潮湿瘙痒。 老师说他思虑太多,思虑伤脾,谋虑伤肝,肝郁脾滞,阳气郁在里面出不来,所以成天头脑晕晕沉沉的,小便也偏黄,脖子也有点僵硬。 老师通过切脉,说完病情,然后问病人,还有什么要补充的? 病人说,就是大便稀了一点,睡眠欠佳。 老师说,肝木克脾土,脾不能升清啊!老师又叫他伸舌头看,舌有齿痕。 病人又问,是不是湿气很重呢? 齿痕不怎么水滑,老师说,不是湿气重,而是肝郁,你要多户外活动,少窝在家里。病人还说晚上脚偶尔抽筋。 老师说,这好办,直接叫我开逍遥散打底,然后加三升三降。 即黄芪升气,川芎升血,葛根升津液。 这样气血津液上升到头面,脑供血不足的病人,昏昏沉沉的大脑一下子就清醒过来。 这三味药是解决头昏沉、脖子僵的问题。 再加三降,黑豆、炒薏苡仁、冬瓜子。 黑豆利湿的同时带补,炒薏苡仁渗湿的同时健脾,冬瓜子祛湿的同时升清气,此三药皆能祛湿浊而不伤人。这三味药是解决小便黄、阴囊潮湿的问题。 三升把阳气往上升腾,以解肝郁; 三降把湿浊往下渗利,以解湿阻浊阴不降。 气血津液往上升,痰饮水湿往下走,这也是老师非常重要的升清降浊思路。 至于脚抽筋,老师还是用淫羊藿与小伸筋草药对,这药对往往一服见效。 淫羊藿补肾,小伸筋草祛湿。 《内经》说:“诸痉项强,皆属于湿。”腿脚抽筋,头颈僵硬,都是湿浊留滞不去。这时用淫羊藿30克,小伸筋草15克,补肾祛湿即可。 老师说,腿抽筋,医院诊断为缺钙,可服用钙片却解决不了根本问题。 过不了多久,又会出现抽筋的问题,这时用这药对补肾祛湿即可。 方药为:当归18克,白芍20克,茯苓20克,白术25克,柴胡10克,炙甘草10克,薄荷10克,生姜20克,黄芪30克,葛根30克,川芎15克,冬瓜子20克,黑豆20克,炒薏苡仁20克,淫羊藿30克,小伸筋草15克。3付。 再来复诊时,病人颈部已经不僵硬了,大便也不稀了,可见这升清降浊的思路是上下通治的。 ◎兵卒与兵团,合方治疑难 这个中年妇女是子宫肌瘤,非经期出血有八年之久,到各地治疗都没有明显效果。她非常担心,从外地坐车过来,问老师能否快点治好。 一般人不到病不得已,都不会上医院找医生,不是疑难杂病大病,都不会跑遍全国各地找各路良医。 所以,能寻到老师这里来看病的外地人,大部分疾病都不简单,而我们也每天都见到各种奇病怪病。 老师说,你心里的包袱很重,你要把包袱放下,才好得快,越担心越着急好得越慢,好事不在急中求啊!非经期出血八年了,人显得气少胆怯,久病损中气啊! 老师叫我开补中益气汤打底,重用黄芪,补气升津。脾主统血,补中益气汤助脾统血,使中气固足,血不下落。 病人舌根部白腻,主下焦湿浊不化,老师又加入三妙散和冬瓜子。 这样补气于上,渗湿于下。从合方思路来看,又是一个升降的治法。 补中益气汤升提中气,三妙散加冬瓜子下降浊湿。这妇人八年来一直非经期出血,缠缠绵绵,就是中气升提不上来,浊湿流连不去。所以老师治疗上焦头晕是用升降的思路,治疗下焦前列腺、子宫肌瘤还是用升降的思路。 从这个病案中,我们看到老师在合方上运用升降的思想,即补中益气汤是升,三妙散加冬瓜子是降,这样我们的悟性又深入了一层。 以前只想到升降是药对之间的升降,如桔梗升,枳壳降,柴胡升,牛膝降。 现在我们能够看得出,老师用方组合了方剂的升降。 如果说药与药之间的升降是调用兵卒去作战,那么方剂与方剂之间的升降就是调用兵团去作战。 补中益气汤是一个兵团,三妙散也是一个兵团。 以后还有很多医案是合方的思想,合方治疑难,比如发表与通里相合,治疗胃肠型感冒; 散寒与疏肝并用,治疗肝郁性风湿痹证; 利湿与升阳并用,治疗湿浊郁于下焦引起的头昏、脑供血不足、久坐电脑旁、腰椎间盘突出、视物模糊等…… 便秘有千般万种,可普通人一便秘就想到有热,要么喝凉茶,要么吃凉药,便秘没治好,却引发其他病痛,但人们却乐食水果不疲,未能觉悟。 老师说,他们只要反省一下就知道了,如果水果真能治好便秘,便秘早就好了,为何越吃手脚越冰凉,经络气血越不通呢? 因为《内经》说:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。” 很明显,肚腹也是喜温而恶寒的,寒了肠道就收缩没劲,像冬天的蛇虫一样不肯动,温了它就高兴,就会恢复动力,把食物残渣推送排出去。 |
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