CRRT与血液透析有什么区别？

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。

血液透析（HD）采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

这两者有什么不同呢？

连续性肾脏替代治疗（CRRT）适用于哪些疾病?

肾脏疾病

• 重症急性肾损伤：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如急性肾损伤合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、外科术后、严重感染等。

• 慢性肾脏病并发症：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。

非肾脏疾病

• 包括多器官功能障碍综合征、脓毒血症或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重容量负荷、严重的电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、热射病等。

血液透析的适应证

1.终末期肾病。

2.急性肾损伤。 

3.药物或毒物中毒。 

4.严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。 

5.其他。如严重高热、低体温，以及常规内科治疗无效的严重水肿、心力衰竭、肝功能衰竭等。

CRRT与血液透析的不同？

1、血流速：血液透析的血流量一般在200-350毫升/分钟，CRRT的流量在50-200毫升/分钟之间，因CRRT依靠对流和滤过的原理对毒素进行清除，所以血流速较血液透析慢；

2、毒素清除：血液透析清除以小分子毒素为主，CRRT可同时清除小分子和中大分子毒素；

3、时间频率：血液透析时间为每周3次、每次4小时，而CRRT是连续、持续的治疗，可以持续治疗24小时；

4、血流动力学影响：相对于普通透析，CRRT对机体血流动力学影响较小，急性肺水肿、心力衰竭患者容易耐受，同时能够快速清除体内过多的液体，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，临床中对重症急性肾衰、重症胰腺炎、脓毒血症等非肾脏疾病，有很好的治疗效果。

来源：整理自北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心、《血液净化标准操作规程2021 版》