眩晕是如何发生的？其病因有哪些？

一、眩晕与头晕的区分

首先我们要弄清楚你到底是头晕还是眩晕。

头晕通常被描述为头昏眼花、头重脚轻、脑子一片空白、头部胀满，而眩晕多表现为感觉周边环境或自身在旋转、移动及摇晃。

通过判断是否存在与实际运动状态不符合的运动错觉，可初步鉴别头晕与眩晕。

当出现眩晕时，多为真生病了，需要重视起来，千万不要认为只要躺一下，或者休息一下就好了，最好尽快就诊。

二、眩晕的类型

1.眩晕可分为旋转性和非旋转性

• 旋转性眩晕包括自身或周围环境旋转、翻滚感觉；

• 非旋转性包括摇摆、倾斜、飘忽、滑动感觉。

2.眩晕也可分为自发性和诱发性眩晕

• 自发性即无明确诱因产生的症状；

• 诱发性为特定诱因引发，如头动性、位置性、视觉、声音、Valsalva动作及其他因素。

3.眩晕也可分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕

• 前庭系统性眩晕又称真性眩晕，由前庭神经系统功能障碍引起，表现有旋转感、摇晃感、移动感等；

• 非前庭系统性眩晕又称为一般性眩晕，多是全身性疾病引起的，表现为头晕，头胀、头重脚轻感、眼花等，有时患者会感到颅内在转动，但无外界环境或自身旋转的感觉。

三、眩晕是怎么出现的

正常人体通过前庭器官、视觉系统和本体感觉系统感受外界和自身运动，整合后做出位置的判断，并通过运动神经传入调整位置以维持平衡。

当以上系统任何的传入系统功能异常出现病变时，人体与外界环境之间的空间关系在大脑皮质反应失真。

因此，大脑感受到的运动与实际发生的运动不一致，就会产生错误的判断，导致出现眩晕的感觉。

四、可能与眩晕有关的疾病

1.前庭性眩晕

①前庭末梢性眩晕

• 有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)的眩晕包括：迷路内病变和迷路外病变。

  迷路内病变主要包括梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、突发性耳聋、外淋巴瘘、急慢性中耳炎、胆脂瘤骨迷路破坏、耳毒性药物中毒、内耳供血不足、耳硬化症、迷路震荡，大前庭水管综合征。

  迷路外病变包括：脑桥小脑角肿瘤、Rasmay Hunt 综合征、颞骨骨折。

• 无耳蜗症状的眩晕包括：前庭神经炎、前庭神经供血不足、良性阵发性位置性眩晕。

②前庭中枢性眩晕

包括血管性和非血管性疾病。

血管性疾病包括椎-基底动脉血管狭窄或其他原因导致的短暂性脑缺血发作、脑梗死或脑出血等脑血管疾病，如小脑后下动脉闭塞导致的延髓背外侧综合征，小脑出血。

非血管性疾病包括脑干和小脑肿瘤、脑干和小脑炎症、脑干和小脑脱髓鞘疾病、癫痫等。

2.非前庭性眩晕

①眼部疾病：眼肌病、青光眼、屈光不正。

②本体感觉系统疾病: 脊髓结核、亚急性联合变性、慢性酒精中毒。

③全身系统疾病：心血管、脑血管、血液、内分泌及消化系统疾病，均可引起眩晕。

④颈性眩晕：椎动脉受颈椎压迫，颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛；颈部感受器受刺激，经颈1~3神经到前庭神经核引起眩晕。

五、可能与眩晕有关的药物

①链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害，可导致眩晕的感觉，多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退。

②水杨酸制剂，喹宁，包含氯丙嗪、哌替啶在内的某些镇静安眠药，也可引起眩晕。

六、可能与眩晕有关的环境因素

①乘车、船、飞机等交通工具时，由于内耳中迷路收到机械性刺激，引起前庭功能紊乱，可以产生眩晕的感觉。

②天气过度炎热，中暑时可能导致眩晕的发生。

七、可能与眩晕有关的生活方式

处于过度焦虑、精神压力较大的生活状态时，可能出现眩晕的症状。

八、应挂号科室

一般情况下，挂号耳鼻喉科或神经内科；

若患者出现眩晕伴随有呼吸困难、瘫软、剧烈的头疼胸痛、意识混乱，甚至产生晕厥时，应直接急诊就诊或立即拔打120急救。