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临床资料 🌟孕周 ＞10周：羊膜 8-10周：无羊膜 🌟人绒毛膜促性腺激素（mIU/mL） 非孕期：0-10 孕2-4周：39.1-8388 孕5-6周：861-88769 孕6-8周：8636-218085 孕8-10周：18700-244467 孕10-12周：23143-181899 孕13-27周：6303-97171 孕28-49周：4360-74883 诊断思路 葡萄胎（水泡状胎块） ①完全性：Ki-67指数85%，P57阴性。 ②部分性：Ki-67指数65%，三倍体P57阳性。 ③侵袭性（子宫肌层或其血管中出现水泡状胎块的绒毛）：在大多数情况下，侵袭性水泡状胎块是由完全的水泡状胎块发育而来的，处理水泡状胎块后，特征性的阴道出血与血清hCG持续升高。 在大多数情况下，仅存在父本（雄性二倍体）基因组是其基本病因。短串联重复序列( STR )基因分型通过确定缺乏母系遗传(雄系基因为唯一基因组)，为散发性CHM提供精确诊断。免疫组化：细胞滋养层和绒毛间质细胞中均不存在p57（KIP2）核染色。▲完全性水泡状胎块，不规则的小绒毛伴黏液样间质和周围滋养细胞增生。注：非常早期可见明显核碎裂和周围滋养层增生。▲完全性水泡状胎块，发育良好的完全性水泡状胎块，绒毛水肿，形成水池，周围滋养层增生。▲完全性水泡状胎块, P57免疫组织化学染色显示绒毛间质细胞和细胞滋养层细胞核阴性。蜕膜作为内部对照(图片左侧)。大多数PHM（＞95％）是由于两个精子和一个卵子而产生，过多的父系染色体，导致双雄单雌三倍体。短串联重复序列（STR）DNA基因分型可通过识别双雄性三倍体提供准确的诊断。▲部分性水泡状胎块，存在两种绒毛：具有水池形成的大型水肿性绒毛和小的纤维化绒毛。▲部分性水泡状胎块，特征是不规则的绒毛轮廓和圆形至椭圆形滋养细胞假包裹体。注意胎儿血管和有核红细胞的存在。▲部分性水泡状胎块，部分性水泡状胎块伴有轻度至中度环状滋养层增生，以及不规则绒毛轮廓和水池。▲部分性水泡状胎块，p57免疫染色显示绒毛间质细胞和细胞滋养层细胞核染色。（宫腔内容物）绒毛高度水肿，可见水池形成，滋养细胞增生，符合水泡状胎块。①可见有核红细胞，不除外部分性葡萄胎或染色体异常引起的绒毛结构改变，必要时STR片段分析；②可见核碎裂，结合免疫组化结果，符合完全性葡萄胎；③结合免疫组化结果，排除完全性葡萄胎，建议STR片段分析，进一步鉴别部分性葡萄胎或染色体异常引起的绒毛结构改变。（宫腔内容物）见绒毛、蜕膜及底蜕膜组织，符合宫内妊娠。
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