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张大哥46岁，前一段时间因为活动后胸闷、胸痛等症状去医院检查，没想到医生怀疑他有心绞痛，让他立即办理了住院手续。 经过抽血化验、心脏超声等检查后医生更是怀疑他的心脏血管有严重的狭窄，建议他做冠脉造影检查。
张大哥也是有些懵，自己年纪轻轻的怎么就突然是心脏病了？而且还要做冠脉造影检查，不是说需要放心脏支架的病人才做这个检查吗？不过既然来到医院了还是要听医生的。 经过造影发现张大哥冠脉三支血管都有不同程度的狭窄，其中前降支的血管狭窄程度达到了90%，这是导致他经常出现胸闷胸痛的“罪魁祸首”，医生和张大哥以及家属商量后，狭窄处植入了一枚支架，张大哥瞬间感觉“不闷了，呼吸也顺畅了”。 放了支架以后张大哥又住了两天，医生就告诉他可以出院了，不过以后需要长期吃药了，给他开了阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、瑞舒伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片、依那普利片等药物，告诉他要按时吃药，如果有什么不舒服及时来医院就诊。#血管年轻化#
过了四五天后张大哥又来医院了，他告诉医生自己这几天感觉身体乏力、肌肉酸痛，他从网上看到吃他汀类药物有这样的副作用，不知道是不是吃药原因导致的。 医生告诉张大哥服用他汀类降脂药确实有些人出现副作用，他汀类也会引起身体乏力、转氨酶升高、肌肉酸痛等副作用，但是具体是不是真的药物原因引起的，还需要进一步的检查，然后让他抽血化验看下结果。 经过检查发现他的肝功能和肌酶谱没有明显的升高，应该和服用瑞舒伐他汀钙片没有关系，建议他继续服用一段时间药物，再过来复查下指标，如果这几天里症状加重再来医院检查。 一、为什么冠心病患者要吃他汀类药物？冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的发病机理目前还不是完全清楚，但是胆固醇过高，特别是低密度脂蛋白胆固醇在血管壁的沉积，造成动脉血管管腔狭窄或阻塞是冠心病重要的诱因和关键。
所以说对于冠心病患者来说，降低低密度脂蛋白胆固醇水平是冠心病治疗的重点。而他汀类药物就是降低密度脂蛋白胆固醇的有效药物。 他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，可以抑制体内胆固醇的生成，从而降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，他汀降低“坏胆固醇”，升高“好胆固醇”，医学专家把它当成治疗冠心病的首选药。 他汀不仅能调节血脂，还能够稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块、改善血管内皮功能、抗炎等作用。所以只要是临床确诊的冠心病，不管血脂高不高，医生建议长期服用他汀，除非是有禁忌症的人不能使用。 二、瑞舒伐他汀降低血脂有什么优点？瑞舒伐他汀是第3代他汀类药物，属于强效降脂药物，半衰期很长，血浆消除半衰期为19小时，一天只需要服用一次，而且不论是早晨、中午、晚上、睡觉前等任何时候，饭前、饭后都可以服用。
不过因为肝脏合成胆固醇的高峰期在夜间，为提高疗效，最好在睡前服药。 瑞舒伐他汀钙片是临床上使用频率非常高的一款药物，它的降脂效果好，而且见效快，可以快速达到降脂目的。再就是它的副作用发病概率较小，对身体的伤害更小。 三、瑞舒伐他汀的副作用有哪些？任何药物都有副作用，瑞舒伐他汀也不例外，瑞舒伐他汀钙片的副作用主要包括4方面，如肌肉损伤、肾脏损伤、肝损伤、血糖升高等。 1、肌肉损伤 身体乏力、肌肉酸痛等这些症状都属于肌肉损伤，严重的会出现横纹肌溶解，这时候就不仅有肌痛和乏力，而且查血会有肌酸激酶升高。
当患者出现肌肉酸痛、身体乏力、肌肉痉挛等症状的时候，应该立即检查肌酸激酶，排除是不是服用他汀类药物导致的，如果特别严重的情况就需要停药、换药。 如果肌酸激酶升高至正常上限的3～10倍，这时先密切观察，可以更换药物，也可以药物减量；如果超过10倍，或者继续逐渐升高，或者出现横纹肌溶解，这时候就需要立即停药，并进行处理。 2、肾脏损伤 服用瑞舒伐他汀钙片的患者可能会出现蛋白尿，不过会自动减少或者消失，一般对肾脏没有损伤。 但是如果患者出现横纹肌溶解的情况，释放出肌红蛋白，在排泄的过程中可能会堵塞肾小管，导致病人出现急性肾损伤，这时候会对肾脏造成较大的损害。 3、肝脏损害 瑞舒伐他汀对于肝脏的损害最常见的是服用药物以后的转氨酶升高或者是胆红素升高，服药剂量越大，发生率越高，伴随症状可能有腹胀、食欲下降、恶心等症状。
转氨酶升高一般发生在用药的前3个月内，在服药前需要检查肝功能，对于转氨酶升高超过正常上限的3倍的病人，不能服用瑞舒伐他汀。 有肝衰竭或失代偿肝硬化患者禁用瑞舒伐他汀钙片。 4、血糖升高 长期服用他汀类药物会使血糖升高，增加糖尿病的发病风险。一般情况下会是轻度升高，很多发生糖尿病的人群多是本身是糖尿病的高危人群，比如有肥胖、糖耐量异常或有糖尿病家族史等。
由于他汀类药物对心血管的保护作用大于糖尿病的风险，所以即使服药期间血糖轻度升高了，也不一定马上停药，需要咨询医生看看是不是减药或者换药。 四、哪些人不能吃瑞舒伐他汀钙片呢？1、对药物成分过敏的人群。 2、严重的肾功能损害患者。 3、患有活动性肝病患者，包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氩酶升高超过3倍的正常值上限（ULN）的患者。
4、正在使用环孢素的患者。 5、妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的女性。 6、患有罕见的遗传性半乳糖不耐受性、乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等患者要禁用瑞舒伐他汀钙片。 五、服用瑞舒伐他汀钙片的患者还需要注意哪些？对于服用瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病、脑卒中、高脂血症的患者来说，即使服用了降脂药，还是需要低盐低脂清淡饮食，适当的运动锻炼，只有这样才能让低密度脂蛋白胆固醇降到合适的水平，不然仅仅靠吃降脂药效果还是不会太理想的。 |
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