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编者按
炙甘草汤号称是《伤寒论》里的第一补心汤，功能非常强大，现在西医所说的心脏病如心慌呀早搏用它都能治愈。历代经方家认为，炙甘草汤是一副补阴方，通过积极地扶正，调整血脉，补益气血，把心脏的血补足，从而把心脏和肺的津液补回来，使心脏的跳动恢复正常，以达到阴阳平衡的效果。 国医名家刘渡舟认为，炙甘草汤的特点有滋阴，滋阴就是补血了，还能补气、养心，而能够通利血脉。 同时，太阳病从“太阳之为病”开始，最后到伤寒脉结代、心动悸的炙甘草汤，手少阴心脏病为结尾，这有什么道理啊？因为太阳和少阴为表里；少阴，一个是肾一个是心，足少阴肾、手少阴心。太阳病开始发病发热恶寒，开始抵抗，邪气郁于表，最后以手少阴心脏的虚衰作为结尾，从邪气开始到正气虚衰，太阳又和少阴相表里，有这么个内在的联系。 同时太阳病也很容易诱发一些少阴病，足少阴的阳气虚衰，和手少阴的气血虚衰，一个是四逆汤证，一个是炙甘草汤证，这样来体会就更加好一些。 下面是倪海厦老师在讲授炙甘草汤时的讲话录音，值得说明一下的是，一、原文炙甘草汤为192条，但刘渡舟所用《伤寒论》版本为186条；二是倪师因是讲课，口语很多，本号也对一些会影响理解的词句作了一些订正。三、今天本号推出的另一篇倪海厦老师在第三届扶阳论坛所讲的第二部分《我在美国使用经方治疗重症的经验谈》讲课中，讲述的第一个美国人血癌的例子，也是用炙甘草汤来治的，可以参照阅读。
  原文：
结代，这两个属于阴脉，阴的脉，指血伤到了。心动悸，炙甘草汤主之。炙甘草汤，一名复脉汤。  讲炙甘草的时候，他一定是重用炙甘草。张仲景在这里使用甘草、生姜、红枣、人参都是滋阴补津液的药。 炙甘草汤，心脏有结、代的现象。所谓结代，就是会有脉跳几下停一下这种现象，如果我们去分析身体里面的情形是这样子：小肠很长，中间有个动脉在腹腔里面，如果说小肠套叠在一起，大便通到这边通不过去了，后面还不断的累积，慢慢大起来， 大起来瞬间通，你的脉会动一下，这个动脉会动一下，心脏会跳一下，所以跟小肠很有关系。所以我们治心脏的时候会去治小肠。根据《黄帝内经》的定义，失掉一个脉， 少掉一个脉的时候，五十四下是被允许的，就是你跳五十四下，或者五十四下以上，少掉一个脉，这是正常。五十四下以下就是有病。 按照《黄帝内经》，如果跳两下一停，代表说心脏还可以用两年。三下一停，代表心脏还可以用三年。这个要以一个促脉为主，如果病人出现结脉或代脉就是这样子。如果是跳两下停一下，跳三下停一下，是促脉的时候没关系。有人一辈子就是心律不整，它不会影响到生命的，它不是结脉代脉。促脉是阳脉，就像皮球， 打下去，跳跳跳，停一个，然后又开始跳跳跳，很有力，弹起来有力，跳下去也有力，这是促脉，阳脉，这不会至病的。这个促脉也不需要给他炙甘草，没有关系。 一定是结脉，或者代脉。结脉好像绳结一样，一个结一个结，你把一条绳子打了很多结，你拉绳子感觉到的，那就是结脉。代脉就是跳起来以后，停掉了， 停掉以后回来的力量很慢，好像很挣扎脉才回来，这就是代脉。这是结脉跟代脉不太一样。但是两个都是属于阴。遇到这种阴受伤的时候，代表心脏有问题。我们知道原因是来自肠子，为什么要用麻子仁，因为这个人又不是很严重的便秘，不是像阳明证的燥热，还会发高烧的的，不是。他是阴症。  麻子仁，任何的仁剂里面，只要有仁，都能够通利大便。麻子仁是针对小肠来的，所以我们用麻子仁的时候，是因为小肠里面堵到了，比如说小肠，因为小肠比较小，所以小肠里面堵到的时候，当看到病人排大便的时候，就像羊大便一样，然后一颗颗黑黑小小的排出来，就知道是麻子仁丸症。所以麻子仁是增润小肠津液用的，用后大便会恢复到正常。 阿胶以山东的最有名。阿胶是驴的皮，阿胶是冲服。 以清酒七升，水八升，你不要真的用酒七碗水八碗，没有那么多。三碗清酒，就是用米酒，水四碗。先煮八味，阿胶不煮的。煮成三碗，去滓，再放阿胶，温服，这个叫“复脉汤”。 伤寒论有两个处方，一个是小建中汤，来源是桂枝汤，白芍加一倍，重用白芍一倍，煮汤成以后，放麦芽糖下去。饴糖，就是麦芽糖。这就是小建中汤。张仲景的小建中汤是补阳用的。所以说就算是你没有生病也可以吃小建中汤。 炙甘草汤补阴用的。在《伤寒杂症论》中张仲景很少用补药。经方是治病的。炙甘草汤是他唯一开的补阴的药，阴就是血。小建中汤补阳就是补气。所以他只有小建中汤和炙甘草汤这两个滋补的方剂。 炙甘草汤方，麦门冬是专门润肺的，炙甘草补心的，中医的观念里面，如果健忘，原因是心肺上焦虚，肠胃实。照理说肠胃吸收到五谷杂粮以后，应该把心肺气补起来，血也补起来。 这里会用到人参、麦门冬还有炙甘草，心肺强起来就不会健忘，所以常常忘记忘西，就可以炙甘草了。如果心肺虚，你没有把心肺补足的时候，吃下去的东西就停在下焦，造成下焦实上焦虚，这就是健忘的原因。这个都出自灵枢（《黄帝内经》分《灵枢》跟《素问》），《灵枢》我们没有专门讲，我的想法是在介绍的时候就把《灵枢》讲进去。这是在《灵枢》第二十九篇师父，名称就叫师父，讲的就是这个。 炙甘草汤，麦门冬，跟人参补津液。炙甘草下去心脏的虚会补足。桂枝能够活血，活心脏的血。桂枝是辛甘发散，任何药物，只要它的药性是辛甘发散都是属于阳药，经方都在用阳药。他认为阴阳不和的时候，你调阳，阴会自回，这叫自愈。定义就是说，比如有伤口，要伤口自己恢复才叫痊愈，如果他不能恢复， 你用药物去帮助他，让他自己恢复，这才叫痊愈。经方用阳药，阳就是身体的动能，阳药下去的时候，五脏的功能会因为这个药而恢复，恢复以后，阴慢慢自己会回头，这个才是真正的痊愈，所以用很多的阳药。有两种阳药，一种是辛甘发散，一种是甘淡渗利，甘味的药，淡味的药它能够渗利。甘淡渗利，也是为阳。 酸苦涌泄的药是阴药。生地黄目的是滋津液。 《灵枢》里面《决气篇》第三十一篇，讲到津液，津就是肌肉腠理里面的水分，汗水滚滚出来，叫做津。流汗出来，身体上是杂调他的津，津不足的时候是用人参，因为人参能补津液。液定义是什么？《灵枢》里面《决气篇》说谷气，五谷杂粮吃到肠胃里面去，就会产生营养，这个营养再注入骨节，骨髓里面去。到骨节里面，骨节可以伸曲，注入骨髓能够补益脑髓，皮肤的润泽，头脑的智慧，骨节的伸曲，是液。津和液一个是阳，一个是阴。 我们用生地的时候就是补液，如果要把津液解释的时候，津液就是这样子，张仲景当时就是看了《灵枢》，把津液定义下来。病人津不够，液也不够，就用生地。当你要用生地的时候，张仲景用生地，生地就是粘哒哒的，丢到墙上会粘到的，有的把生地弄成碳了，津液都没了，轻飘飘的，一丢都散掉了，那个没有用了。我们用生地就是用他滋润，黏黏的，润泽在里面， 能够补他丧失掉的液。所以补阳补阴都有。生地既然要补阴，生地用三钱，五钱补不到，经方一两。我开炙甘草汤的时候，生地是一两大剂的才补得到。用生地来补他的阴液。 阿胶是生用，不能煮，一煮阿胶就没有力量了。阿胶是补心血用。心血不够会用阿胶滋补。阿胶除了补血还有止血的功能，所以女人月经来的时候不能吃阿胶，一吃阿胶月经就停掉了。阿胶是给虚症的人用的，你给身体很强壮的女人用阿胶月经会停，但是你给虚人用，包括她月经来的时候，你给她吃阿胶，她还是有月经，并没有因为吃阿胶而停掉。如果她月经该来的时候，你用阿胶把她月经止掉了，那她胸部的奶水会很胀。 炙甘草是补阴用的，它在心脏上面，把心脏的血补足，桂枝把这个血打到四肢上面去，麦门冬、人参同时把胸部津液恢复，心脏和肺的津液补回来。然后麻子仁能够稍微通利一下肠子，炙甘草汤没有便秘的人吃了大便会比较多，因为有麻子仁。如果你大便很不规则，常常有时候便秘有时候下痢，然后你又是炙甘草汤症，麻子仁一剂下去的时候，大便就恢复正常了。麻子仁是取它的仁剂。一般在攻坚的时候，如果这个病人大便有点燥矢，偏偏又不是很硬，如果不需要用到芒硝大黄，芒硝大黄太过了，给他一点麻子仁就可以把大便清出来。 治心脏要去治小肠，炙甘草汤看起来是滋阴，因为心脏是阴，所以说遇到脉结代的时候，用炙甘草汤。 这九味药，用水四碗，酒三碗来煮，用酒煮发散效果会比较强。先煮八味， 阿胶不要入锅，煮成三碗，把渣丢掉，再放阿胶。温服一升，一天吃三次。炙甘草汤又有一个名称叫复脉汤。你不要很死板，脉跳少掉一个再用，当脉不正的时候，或脉失掉的时候，都可以用复脉汤。就好像用麻黄汤，当你看到病人有太阳伤寒的时候，他关节痛，全身关节痛，如鞭打、恶寒，有高烧是麻黄汤症，但是你看到一个人也是恶寒，但你看他神不在，麻黄汤另外一个名称叫返魂汤。麻黄是发阳的，让他神会回来。 经方补阴的时候，用的还是阳药，绝对不会开一个全部是阴的药在里面。这个处方，可以治任何心脏的问题，只要他脉不整的时候。 当你用复脉汤，就是炙甘草汤，吃到什么阶段可以停药？第一个，安眠，心脏出问题，第一个症状就是失眠，睡不好。吃了炙甘草汤，睡着代表对症，吃了一天两天还不能睡觉，那你处方要换掉了，经方是一剂就知道。 第二个，大便。心脏和小肠是表里。当心脏功能不好的时候，大便一定不规则。常常便秘或下痢。大便正常了，代表心脏好了。 第三，手脚温热，心脏有问题手足冰冷。 第四，无胸痛。心脏有问题，很多人会兼到有胸痛气闷的现象。这个都是心脏出现问题了。 如果你有失眠，大小便不规则，手脚是冰冷的，胸又痛，你去医院检测的时候，搞不好在机器下面你还是正常，因为那个机器一定是等你发心脏病的时候，才知道你是生病了。■ |
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