人工肾｜肾衰竭透析之路，距离告别透析机还有多远？

目前，虽然肾脏替代治疗技术有了长足的发展，但透析毕竟不能完全代替肾脏的生理功能，而肾源短缺又限制了肾移植的推广，因此人工肾开发是未来肾脏替代治疗的发展方向。新的人工肾技术的研究方向包括可穿戴人工肾、植入人工肾和肾再生。

1.可穿戴式人工肾

顾名思义，可穿戴式人工肾是一种可随身携带的可佩戴在身体上的人工肾，本质上仍是一种血液透析机。但该穿戴式人工肾体积小巧，重量约0.9kg，所以即便在透析过程中，尿毒症患者也可以带着它自由活动，避免了必须在血液透析室进行治疗的弊端。

目前，该技术已在人体试验中进行，最接近临床应用，并有望在5年内出现更成熟的产品。

2.可植入式人工肾

我认为，与可穿戴式人工肾相比，可植入式人工肾的成功研制是一个更为重大的进步。虽然植入型人工肾的发展是困难的，但它一直在改善。

2016年，美国加州大学的Shuvo Roy与田纳西州范德比尔特大学的W.Fissell联合研发了第一款可植入生物人工肾（IAK）。

利用纳米技术、3d打印技术和活细胞形成混合物，并以类似肾移植的方式植入，在犬体内成功研制出具有尿液生成功能的人工肾。然后要解决血栓、水过滤等问题，有望在2020年通过监管部门的批准，进入临床试验的最后阶段。

3.肾脏再生

近年来，再生医学构建人工肾的研究也如火如荼。2016年，澳大利亚墨尔本大学小团队在体外成功诱导多能干细胞分化为肾功能器官，在干细胞衍生肾方面迈出了重要一步，但获得的器官还不够成熟，无法替代人体器官。

2017年，斯坦福大学(StanfordUniversity)的Nakauchi团队利用小鼠和大鼠成功地获得了干细胞发达的胰腺，并移植和治疗了糖尿病小鼠模型。

随后，他们与日本长崎的Teppei Goto团队合作，在大鼠体内生产小鼠肾脏。

2018年，曼彻斯特大学的苏·金伯(Sue Kimber)和阿德里安·乌尔(AdrianWool)团队不仅利用多能干细胞分化为肾祖细胞，并将其植入小鼠体内以产生尿液。下一步将重点关注如何为这个迷你肾提供足够的血液。

肾器官血流问题一直是人工肾的主要问题。但今年，哈佛工程与应用科学研究所、布里格姆女子医院和哈佛干细胞研究所的詹妮弗·刘易斯博士和柳吉·莫里赞博士成功突破了这一难题，开发出一种有效的器官血管化方法。下一步是尝试他们是否能接受正常的肾血供。

2018年，Solk生物学研究所的Juan Carlos Izpiua Belmonte团队利用细胞重新编程技术发现受损的细胞可以被逆转。该技术有望用于治疗人类皮肤损伤，并可用于修复受损肾脏。

人工肾离我们越来越近，颠覆性尿毒症患者的治疗就在眼前！但这里有个前提，首先是你好好好的活着，然后就是你要有一个好的体质，等到上述技术成功后才能够得以享受。所以在等待的这个过程中还是要规范治疗，控制好并发症，让自己保持最佳的状态迎接新技术的到来。

资料来源：2019.25，武汉，第五届肾脏病透析创新发展高峰论坛：肾脏替代治疗的现状和展望