基本信息 男,52岁 疾病类型 右足跟部疼痛2年加重3天 治疗医院 蚌埠市中医医院(三甲)治疗 治疗方案 外用中药熏洗以行气活血,祛风散寒、疏筋通络,消瘀止痛。西药予非甾体抗炎药双氯芬酸钠肠溶片口服以消炎止痛。 治疗周期 4周 治疗效果 第2周就诊时疼痛较前明显减轻。4周后复诊足跟部疼痛症状已消失。 一、初识患者 右足跟部反复疼痛2年加重3天。患者自诉2年来反复出现右足跟部疼痛不适,位于右足跟部前内侧,呈针刺样疼痛,每次在早晨起床行走的前几步,长时间走路、跑步或经过一段长时间的站立时疼痛尤为明显,经休息后可缓解,未予以重视及治疗,3天前跑步运动以后再次出现疼痛,休息后未见明显好转,遂来我科就诊。病程中无畏寒发热、心慌胸闷、神疲乏力,纳食可,二便正常,夜寐欠佳,舌质红,苔白,脉弦。专科情况:右足跟部前内侧压痛阳性,局部皮温感觉正常,足踝活动正常。中医诊断:筋痹(寒凝血瘀证),西医诊断:右足底筋膜炎。 二、治疗过程 门诊行右足MRI检查可见右足底筋膜增厚,骨髓水肿。考虑为患者长期感受风寒湿邪、外伤劳损等,导致筋膜受损、瘀血凝滞、肌肉痉挛、经络阻闭、气血运行不畅而引起的足底筋膜炎。 治疗上嘱患者尽量卧床休息,少行走,予以熏洗方以舒筋活络、活血行气、化瘀止痛。药有苏木、红花、续断、川芎、川牛膝、秦艽、伸筋草、独活、防风、乳香等,14付,水煎服,每日一付,分早中晚三次,先熏后泡洗。西医予以口服双氯芬酸钠肠溶片。 二诊:经上方治疗方案后,2周后复查,患者足底疼痛症状好转,可少量行走,但过多行走后仍感疼痛不适。现在仍有疼痛考虑为寒邪及瘀血未完全消散引起,予前方加鸡血藤、透骨草、,加强活血化瘀、祛风散寒功效,共14付,继续熏洗。西药维持原方案不变,继续口服非甾体抗炎药消除无菌性炎症。 三诊:4周后复诊,服上方14剂后,患者右足底疼痛症状已消失,行走活动正常,右足底部已无压痛,可以较长时间行走,自觉治疗效果良好。 三、治疗效果 由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,所以存在明显的风寒之邪加血瘀,故选用舒筋活络、活血行气、化瘀散寒的药物熏洗。西医给予双氯芬酸钠肠溶片口服。治疗2周后症状已明显减轻,4周后疼痛症状完全消散,患者能像常人一样正常活动。 四、患者日常生活中注意事项 1.患者要尽量减少使用足部的运动,如跳、跑和行走等,给足部充足的休息。 2.老年患者要挑选合适柔软的鞋,女性患者要少穿高跟鞋,使脚底筋膜得到休息。 3.每晚睡前可用热水泡脚,促进脚部血液循环。 4.避风寒,注意保暖。 五、医生感悟 该患者足底筋膜炎引起的疼痛,行走活动障碍,主要原因还是在于病人长期的行走活动或负重而未使足部获得足够的休息,长期的劳损滋生了无菌性炎症,故西医予以非甾体抗炎药应用能够取得很好的效果。 中医来讲患者长期受到风寒湿邪、劳损等的侵袭引起此疾病,故予以外用舒筋活络、散寒化瘀等的药物熏洗效果明显。 总的来说该病的治疗,为了以后不反复发作,最重要的一项就是要去除诱因,这就要求患者要严格遵照医嘱,采取无负重的活动,减少足部运动等。 温馨提示:该图片可能会引起您的不适,是否继续查看? 继续查看 著作权归作者所有
|
|