经皮骶1 螺钉置入的可靠解剖学和影像学标志---“V”点

经皮固定骶骨 （S1） 椎弓根螺钉有时缺乏可靠的影像学标志。

波士顿医疗中心的学者通过尸体研究，解剖“V”形标志及其与S1椎弓根螺钉入口点的关系。测量“V”标志的底点和S1椎弓根的解剖入口点之间的平均距离（V-S1入口点距离），确定了解剖标志（“V”）标志，用于在透视下安全定位 S1 椎弓根进针点。

S1关节突和骶骨翼的汇合呈V形，我们将透视下的这种骨标志汇合处指定为“V”字形标志。

1、下图是脊柱的前后位X线片，显示右侧的“V”标志（黄色曲线）以及S1椎弓根螺钉插入的进针点（黄点）。

2、下图是男性骶骨后视图的绘图，包括“V”标志（红色虚线）、下进针点（“X”标记）和内侧轴（绿线）。蓝线表示“V”符号与进针点之间的距离。

3、下图是尸体标本的照片。在左侧，进针点由低于“V”形顶点（黄色箭头）标记;解剖并切除L5下关节突，以突出S1上关节突。在右侧，保留了L5下刻面，“V”金属线用红色虚线突出显示，进针点用“X”（内侧轴;绿线）标记。

4、尸体标本的骶骨区域，下图显示解剖标志和进针点，用“X”标记。SAP = 上关节突。

5、透视下用金属标记的“V”标志和用进针点。

6、在（左）和之后（右）将 S1 螺钉植入圆形金属线环，使用“V”符号作为解剖标志，引线点作为入口点。安装金属“V”线是为了描述目的并突出显示“V”符号;术中不需要。

7、术中透视图像根据“V”标志显示S1螺钉进针点。测量“V”底部和锥子尖端之间的V-S1入口点距离

结论

这项尸体研究强调“V”标志是确定 S1 椎弓根螺钉插入的最佳切入点的可靠解剖学和放射学参考。最佳入口点在解剖学上位于“V”形地标的远端 11 至 12 毫米处，并位于穿过“V”形标志底部的垂直线上。在透视图像上，该距离平均为12.9毫米。这种可靠的“V”形标志在定位最佳 S1 入口点和整体螺钉轨迹方面提供了极高的准确性。此外，它有可能规避与先进导航技术相关的成本和挑战。

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