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徒手治疗是一种非侵入性的保守治疗，以治疗师的身体（通常是手掌或手指）直接触碰患者的身体，并且透过一些技术达到治疗的效果。 在物理治疗中，徒手治疗占了很大一部分，然而徒手治疗真的要效果吗？今天就透过两篇研究来看看目前对于徒手治疗的证据有多少，主要会针对肌肉骨骼的问题来讨论，非肌肉骨骼的问题这份报告中也有提到，有兴趣的可以自行参考。
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----------------------------------------- 下文中提及的证据说明 中高证据等级有效 高证据等级代表至少有两篇设计良好的随机分派实验作出有效的结果，代表研究结果可信度高。中证据等级可能是在实验设计、参与人数或是各个研究间的结论有些不一致但大体来说还是有效。 低证据等级或没有结论 代表研究结果可信度低，可能是因为实验设计有瑕疵、参与人数过少、每个研究的结论都不一样或是有两个设计良好的实验却有完全不同的结果。 中高证据等级无效或有害 在证据等级的评价上跟有效的是一样的，差别在于结果认为徒手治疗无效或是有不良的反应。    针对脊柱方面的问题，这篇研究看了颈部疼痛、背痛、下背痛、尾骨痛与坐骨神经痛等状况。放眼望去可以看到其实徒手治疗在这方面的效果好像不错，中高度证据等级且有好处的看起来有一半以上，而证据等级不高的通常也是持正面的看法，有效的有下面几个类别： 急性下背痛 脊椎松动术或矫正术对于症状有中等证据强度的效果。 慢性下背痛 脊柱松动术或矫正术对于症状有高等证据强度的效果，但按摩只有中等证据程度的效果。 急性/亚急性颈痛 胸椎松动术与矫正术有中等证据强度的效果，但单纯颈椎的松动术与矫正术则只有低证据强度。若搭配运动则有中等证据强度的效果。 这个结果蛮有趣的，我们可能可以知道很多颈椎的问题可能源自胸椎，可能是胸椎活动度的不足造成颈椎代偿，进而产生症状。所以利用一些手法找回胸椎活动度也会对颈部症状有帮助。 另一个结果是可以看到有没有运动对于效果也是有差异，所以主动的一些治疗可能比被动来的有效果。 挥鞭式相关颈部疼痛 松动术搭配运动有中等证据强度的效果。 慢性颈痛 按摩、脊椎松动术或矫正术搭配运动有中等证据强度的效果。 接下来看看四肢的一些肌肉骨骼问题，证据等级大都只有中度，并且在几个部位的伤害显示了不建议使用徒手治疗。看起来有正面效果的有： 肩胛带失能或疼痛 松动术或矫正术具有中等证据程度的效果。 五十肩 高度的关节松动术有中等证据程度的效果。 网球肘 松动术搭配运动有中等证据程度的效果，但是若单纯使用矫正术则不建议，可能会有不良效果。 髋部退化性关节炎 松动术或矫正术有中等证据程度的效果。 膝盖退化性关节炎 松动术或矫正术配合运动有中等证据程度的效果。 髌骨股骨综合症 松动术或矫正术配合运动有中等证据程度的效果。 足底筋膜炎 松动术或矫正术配合运动有中等证据程度的效果。 另外，这边要特别注意在脚踝骨折过后的康复，有中等程度的证据发现使用关节松动术会有不良的反应，所以应该要避免在这类的情况下使用。  在头痛的部分我们可以发现若是颈椎相关的疼痛通常对于徒手治疗（脊柱矫正术）有不错的反应，证据强度为中等。比较有趣的是偏头痛看起来也会有一些效果。 旋转肌群损伤 松动术或矫正术配合运动有中等证据程度的效果（从低证据程度到中等）。 颈因性头痛 脊柱松动术有中等证据程度的效果（从效果不明到中等支持）。 与结构受损无关的头痛（感冒、运动后等等） 脊柱松动术有中等证据程度的效果（从低证据程度支持到中证据程度）。 其实还有一些其他的新研究，不过证据等级都偏低，所以有兴趣的可以自行参阅 本文完—— 本文为文献阅读类文章，不做商业用途 文中观点仅供学习参考，如有侵权请联系后台 |
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