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古方封髓丹（黄柏、砂仁、甘草)本来是用以治疗相火妄动而致梦泄遗精之方，君药是黄柏，苦寒沉降，泻火坚阴，又恐其寒凉伤中，所以又在配方上臣以砂仁，佐以甘草。（方子出自清《医理真传》，由黄柏，砂仁，甘草组成。） 口腔溃疡经常反复发作，与个人体质有较大的关系，临床上单纯用清胃泻火、清热解毒法治疗，其效果常常不佳。这是因为忽视了口腔溃疡一般脾虚为主，湿火为标的特点。 辨证选用封髓丹治疗口腔溃疡，临床上的治疗效果较好。 蒲老用药平正轻灵，重视胃气，虽危急重症，一如轻手挥去。 实是因为他已经达到"飞花摘叶"的境界。 蒲老喜欢用封髓丹治疗口腔溃疡，我天资愚钝，加之记忆奇差，是以对这个只有三味药的小方情有独钟。此方用得多了，也渐有所悟。  周XX，男，33岁，已婚，干部，于1962年6月5日初诊。 多年来常生口腔溃疡，时发时愈，现口粘膜、舌及牙龈等处都仍有溃疡，历时较久未愈，三个多月来每晨一次溏便，量多而臭，无粘液及里急后重感，食欲不佳，不知味，口渴喜热饮，睡眠及小便正常，形体清瘦，口唇红，脉两寸弱，关弦大，尺沉细，舌质红，微有黄腻苔，诊断属中虚脾热，治宜益气清脾。 封髓丹加减： 炙甘草二钱 ，黄柏一钱五分（盐水炒）， 砂仁一钱（打） ，炒白术一钱五分 ，党参一钱五分 ，大枣四枚，服四剂。 11日二诊：服药后口腔溃疡及大便溏臭均减，食欲好转而知饥，脉寸弱，关稍缓，尺沉细，舌如前，原方加生扁豆三钱，荷叶二钱，服五剂。 18日三诊：口内溃疡已消失，消化好转，但大便尚未成形，关节酸，口微干喜饮，脉寸小、尺大、关弦虚，舌质正常无苔，据脉舌属脾肾阳不足之征，宜脾肾分治，用补中益气丸每日早服二钱，金匮肾气丸每日晚服二钱，以后大便逐渐成形，口腔未再发过溃疡。 按：口腔溃疡为病，一由胃火，一由脾热。 本例患者脉虚便溏，消化弱，喜热饮则不属胃火，故以脾热治之。采用封髓丹加味治疗。 考黄柏主泻相火而清湿热，又是治疗口疮的要药， 砂仁养胃醒脾，除咽喉及口齿浮热， 甘草补脾胃、清解热毒。 封髓丹虽主治相火旺、肾精不固，但蒲老在临床几十年的实践中证明，封髓丹乃补土服火之方，土虚则浮热上炎，常用于多年反复发生的口疮，脉虚者屡效。 其次患者兼有腹泻、消化不良，故加白术、党参、大枣、扁豆等药，健脾益中养胃，药后口疮愈。 由此可见，封髓丹不仅泻相火而固精，且能治虚热上炎。 根据辨证论治的原则，详察病机，辨明虚实，掌握一方可治数病，或一病需用数方，就能收到异病同治，同病异治之效。 |
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