UBE后路处理颈椎中央型突出的定位及技巧

对颈椎中央型突出，最安全的方式是ACDF，这个毋庸置疑。从后路摘除中央的突出，最大的优势是避免融合的发生，但是风险很大。

我们将颈椎中央突出分为窄基底和宽基底两种类型。窄基底是难度最大的。本期医学手绘将从定位和技巧方面探讨如何规避UBE后路摘除颈椎中央型突出（窄基底）的风险。

1. 定位 原则：内镜通道能够看到位于中央的突出，操作通道能够在干扰脊髓最小的情况下处理突出。
   

   

   水平线位于椎弓根水平，内镜和初期减压切口位于侧块的外缘纵线，辅助第三操作通道旁开棘突中心5cm的距离（根据术前MRI测量），与初期减压操作口位于同一水平线或稍微偏远端一些。

   

   术前MRI规划

2. 技巧

   初期建立通道可使用30°镜子，处理脊髓腹侧间盘转为45°镜子。

   

   侧块背侧偏内部分和椎弓根内壁上壁要用磨钻打磨深，这样镜子前端尽可能与脊髓腹侧落差不大，通过45°镜子的广角能够很好的观察脊髓的腹侧部分。

   尽可能用小的等离子刀头松解脊髓外缘，神经根腋窝位置的粘连带和软组织。也可用小刀头切开后纵韧带和纤维环。

   通过初期操作口放入剥离子保护下，经过更偏水平的第三操作口放入髓核钳处理间盘。

   有条件术中神经监护。
   

   手术视频剪辑：