  盆底脏器脱垂是指盆腔底部的肌肉、脏器脱出于阴道内或阴道外。老年时期是脱垂的高发期，严重时甚至要手术切除脏器。  盆底脏器脱垂主要与妊娠、分娩、衰老密切相关。女性随着妊娠的进展，子宫及胎儿逐渐增大，对盆底支持结构的压力逐渐增强，导致盆底肌力量逐渐减弱或盆底肌受损；阴道分娩过程中，盆底肌及结缔组织处于过度拉伸的状态，受到一定损伤。如果产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，或者急于锻炼盆底功能，反而会影响盆底组织张力的恢复。
（网络配图） 很多盆底问题是年轻时妊娠、产后发生了损伤，只不过很多女性没有太注意。女性怀孕后，子宫逐渐增大，胎儿及附属物重量逐渐增加，持续压迫盆底，加上激素水平的变化，盆底肌肉、韧带等组织逐渐出现慢性损伤，分娩过程又进一步加剧了盆底组织的拉伸、损伤。  （网络配图） 老年女性盆底肌肉组织松弛，肌膜韧带的纤维组织减少，导致盆底的支撑力不足，如果合并长期便秘、咳嗽，长期腹压增高，更容易导致子宫和阴道“掉下来”。另外，长期腹压增加，如慢性咳嗽、长期便秘、举重，以及产后康复不佳都可能会导致子宫脱垂。 盆底脏器脱垂发病率高，但公众知晓率低。临床上，自发前来就诊的盆底脏器脱垂患者不多，通常是因为其他疾病来就诊从而发现该病。 相关数据显示，大于60岁的妇女中盆底脏器脱垂的发病率接近25%，也就是说，在60岁以上女性中平均每四位就有一位患有盆底器官脱垂。然而，许多妈妈由于羞怯而错过早期可防可治的时机，拖延而导致更严重的女性盆底功能障碍性疾病，极度影响生活质量。很多患者因为害怕咳嗽、打喷嚏时找不到厕所不愿外出，不愿参加社交活动。因此，盆底功能障碍又被视为一种“社交病”。 盆底脏器脱垂的主要症状表现为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，会严重影响女性的生活质量。 具体表现为，外阴肿物脱出，严重的时候不能还纳；排尿次数增加、排尿困难、留在膀胱的尿量增加，部分患者可发生压力性尿失禁，增加心理负担，导致情绪紧张，还可能间接导致高血压；便秘，会进一步引起肠梗阻、月经紊乱等疾病；腰骶部酸痛及性功能障碍；宫颈和阴道壁因脱出后，与衣裤摩擦，而发生溃疡出血。 患有盆底脏器脱垂并不可怕，只要通过精准的评估和积极的康复治疗，是可以避免和改善盆底脏器脱垂的。以现在的医学技术，对盆底损伤可以做到早发现、早诊断、早治疗，可以让严重的情况有所减缓，减少大小便失禁的痛苦，让老年生活更有尊严。
（网络配图） 通过一系列的问诊及相关检查，根据每位女性盆底脏器脱垂的病因和生理病理结构制订治疗方案，常分为手术和非手术治疗。 非手术治疗包括生活方式干预、药物治疗、凯格尔盆底肌训练和电生理治疗。部分患者可通过减肥、戒烟、改变饮食习惯等方式干预。如果生活方式干预失败后，可尝试通过药物治疗减少漏尿次数，提高生活质量，但一般不能从根本上解决问题。 盆底肌训练有效率可达50%以上，但技巧不易掌握，且需要持续较长时间的训练，很多患者不愿坚持。电生理治疗可通过红外线成像技术发现尿失禁的机理，针对不同患者的机理给予不同频率和脉宽的电刺激，与传统电刺激治疗相比治疗效果得到提升。  （网络配图） 非手术治疗效果不佳、依从性差或重度压力性尿失禁的患者，可选择手术治疗。手术方式包括尿道中段悬吊术、盆底生物力学重建等。 手术治疗可以做到个性化、精准化，根据患者的临床表现，以及超声、磁共振以及尿动力学等检查结果，辅助选择合适的手术方式。而手术不仅可以解决漏尿这一症状，还可以将盆底肌脏器恢复到正常的解剖位置，减少复发概率。 |
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