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来源：椰四影像 门诊女性，19岁，胸前痛；
胸骨肌 胸骨肌是一种不常见的胸壁肌肉组织解剖结构变异，是一种副肌。其功能、目的还不明确。 胸骨肌通常是一种长而薄的扁平肌肉，起源于前胸壁的锁骨内侧下缘部分，纵向位于胸大肌的内侧浅层，呈旁正中位走形。通常延伸到胸骨的尾端，止于肋软骨、胸骨、胸肌筋膜或腹直肌鞘前层内的外斜腱膜上。
上图为张华斌老师手绘 发病率在不同种族人群之间差异很大，总发病率为1-18%。没有能查到在中国人人群中的具体发病率数据。可以是单侧的，也可以是双侧的。利用超声、CT、MRI都可以轻松显示胸骨肌。
胸骨肌痛 胸骨肌的引传痛通常包括整个胸骨和胸骨下区，并可能越过同侧上胸部和肩前,延伸至上臂下侧和肘部尺侧。此疼痛模式与心肌梗死及心绞痛非常相像。胸骨肌传导的胸痛令人恐惧,且与身体的运动无关。左侧胸骨肌与胸大肌疼痛模式的不同之处在于:后者可能延伸到肘关节更远处,到达前臂和手的尺侧。
胸骨肌内的激痛点可能出现在任何部位:高至胸骨柄。低至剑突。任意一侧或双侧，包括两侧肌肉横越胸骨正中线的融合处。常见位置是胸骨上三分之二，胸骨中间高度正中线稍左侧最可能发现中心激痛点。伴随胸骨肌激痛点的症状是胸骨下的深部剧痛，偶尔还有胸骨上的酸痛。疼痛并不因运动而加剧，因此其肌肉骨骼性根源常被忽视。
值得临床医生注意的是：必须在胸骨两侧检查胸骨肌激痛点。针刺过程中，胸骨前方的激痛点可能深及表皮下2cm处,但如此深处的激痛点可能是胸大肌的附着激痛点，而不是胸骨肌纤维内的激痛点。
影像科医生要注意的是千万不能遗漏该解剖变异，往往细节决定成败，当发现该结构报告里面要提示临床，可能存在胸骨肌痛的可能性。 |
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