|
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高，复发率高及经济负担高的“五高”特点。《中国卒中防治报告》指出，在我国，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中……脑卒中已成为中国人第一大死因。 缺血性卒中谨记把握4.5小时救治时间窗 脑卒中发病急、病情进展迅速，可致患者肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍等，严重时可导致死亡。在发病早期能否及时得到有效救治，直接关系到疾病的临床疗效和预后。 根据《中国脑卒中防治指导规范(2021年版)》，静脉溶栓是目前重要的恢复急性缺血性脑卒中患者脑血流的措施之一，对于发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，应按照适应证和禁忌证筛选患者，尽快给予静脉rt-PA溶栓治疗。用药期间及用药24小时内应严密监护患者。以尽可能达到早期开通闭塞血管、保护和开放侧支循环、保护缺血组织的目的。 这段时间以来，上海蓝十字脑科医院“脑卒中急救绿色通道”接诊收治了多位突发中风的患者。其中，一些患者就因未能及早发现识别，而错过了理想的救治时间窗口。 年逾八旬的刘大爷(化名)患有阿尔茨海默病，前段时间，家属发现其突然无法言语，左侧肢体活动不利并渐至无法走路，将其送至上海蓝十字脑科医院急诊科。接诊后，立即为患者查体并详细询问病史，经查，患者脑梗死(即缺血性卒中)急性期，但距发病已错过了最佳溶栓时间窗口。加之患者年事已高，进行血管内介入治疗风险较大，故而在与家属充分沟通后予保守治疗。所幸经全力救治后，刘大爷病情稳定下来，语言能力和左侧上肢功能有了一定程度恢复，但左腿仍然不利索，无法正常行走。 “这样的情况不是个例，有些家属诉说是因为老人'嗜睡’不想打扰，有些则是患者本就行动不利索，出现肢体乏力麻木时并没有太在意，进而耽搁了送医。”于耀宇主任指出，脑卒中发生时，脑细胞会以每分钟190万个的速度坏死，尤其是发病时间超过4.5小时后，脑细胞就会出现不可逆转的死亡。 针对占脑卒中发病率70%左右的急性缺血性脑卒中(脑梗死)，要在发病4.5小时内尽可能开展静脉溶栓治疗，以开通血管。在发病6-8小时内，到有条件的医院可进行适当的急性期血管内介入干预治疗，以挽救位于缺血半暗带里濒临死亡的脑细胞，从而大幅度减少脑梗死的致残率及致死率。 牢记“中风120” 因此，对于脑卒中而言，“时间就是生命”。及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，预后效果也越理想。要快速判别，请牢记“中风120”—— “1”代表：看“1”张脸，脸上是否会出现不对称、口角歪斜的表现; “2”代表：查“2”只胳膊，同时平行举起两只胳膊，是否会出现单侧无力; “0”代表：(聆)听语言，是否会言语不清，表达困难。
▲ 牢记“中风120口诀” 于耀宇主任提醒，脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等，可以根据自身情况，在日常生活中保持清淡饮食、适度增强体育锻炼、戒烟酒、避免劳累、保持情绪平稳，严格遵医嘱控制血压、血糖等。
▲ 保持健康生活方式 脑卒中一旦发病，具有急、危、重的特点，出现相应症状时，应立即拨打“120”急救电话，尽快送患者至具备脑卒中救治条件的医院进行抢救，尤其是已建立“脑卒中急救绿色通道”的医院，由医护人员根据病情以较快的速度安排患者完成头颅CT、心电图、血液采样等检查，并根据既往病史等排除禁忌症，判定是否符合溶栓指征，以及评估采取其他治疗手段的可行性。 |
|
|
